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Et voici, d'après l’auteur, les règles à suivre pour faire les irrigations nasales postérieures à l’aide de la sonde.
1° Avant l'introduction de la sonde. — Relever légèrement la tête ;
2° Tenir la sonde (les deux courbures de celle-ci étant placées dans un plan horizontal), entre les quatre premiers doigts de la main droite, le pouce en-dessous ;
3° Lever la main à la hauteur des yeux, la sonde dirigée vers la bouche ;
4° Introduction de la sonde. — Dans un mouvement rapide et dirigé de bas en haut, faire pénétrer vivement la sonde dans la bouche jusqu'à ee qu’elle frappe contre la paroi postérieure du pharynx ;
5° Faire décrire un quart de cercle en haut au bec de la sonde, qui vient se placer derrière la luette, et abaisser légèrement la sonde sans aller jusqu’à l’appuyer sur les incisives inférieures ;
6° Incliner la tête en avant et faire couler
le liquide ;
7° Sortie de la sonde. — Refaire décrire au bec de la sonde un quart de cercle en sens inverse du premier ; c’est-à-dire en dehors et de manière à renverser les deux courbures de la sonde dans un plan horizontal,
puis abaisser la main.
Remarques générales.
8 Pendant que le liquide coule d’arrière en avant dans les fosses-nasales, respirer exclusivement par la bouche et ne pas avaler ; tr
9% Dans l'introduction de la sonde par la bouche jusqu’au pharynx, enfoncer vivevement et appuyer légèrement la sonde sur la langue ;
10° Chez les personnes dont la gorge est ‘très sensible, faire précéder l'irrigation (et seulement les premières fois), d'un badigeonnage du pharynx avec une solution de chlorhydrate de cocaïne au 1/50°,
E” : Ges différents temps de l'introduction et 3 : de la sortie de la sonde s’exécutent avec une 32 grande facilité et on peut se rendre mieux
Fig. 5. — Introduction de la sonde,
compte encore de la chose en examinant la figure ci-jointe (fig. 5), qui représente la sonde au moment de son introduction derrière la voile du palais.
Et il est remarquable de voir avec quelle aisance Je pharynx supporte l’introduction de cet instrument, jusqu'à quel point il paraît insensible à la présence de ce corps étranger. Jamais nous n'avons vu de malades se plaindre de ne pouvoir tolérer la sonde ou accuser la moindre douleur, la moindre gène pendant l'irrigation.
Aussitôt la sonde dans le pharynx et dès que le liquide coule, le voile du palais se contracte, se relève et vient s'appliquer contre le paroi postérieure du pharynx en immobilisant la sonde qu'il enserre.
Le liquide, ne pouvant alors revenir en arrière, ni retomber dans la gorge, n'a d'autre voie que le pharynx nasal où il s’engage pour ressortir de là par les deux narines.
Il est facile d'après la gravure que nous
2 reproduisons ici et qui représente une coupe antéro-postérieure du rhino-pharynx, de voir
k i la position qu'occupe la sonde mise en place Fe et comment le liquide, lancé dans toutes les | directions,après avoir irrigué tous les points 5% | de la muqueuse des arrière-cavités nasales, # ressort par les narines.
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fig. 6. — Situation de la sonde dans le rhino-pharynx.
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Et non seulement on agit ainsi d’une façon certaine sur les lésions localisées dans le pharynx nasal, mais on peut encore arriver à obtenir une antisepsie réelle de cette région, antisepsie qui n'est qu'illusoire avec les autres méthodes, et éviter ainsi toutes les infections par propagation où généralisées.
Enfin, pour cette irrigation postérieure, comme pour la douche nasale antérieure, il est certaines précautions à prendre telles que la température du liquide, sa force de projection, l’abstention des mouvements de déglutition, etc.,sur lesquelles il est inutile de revenir.
Quant aux solutions médicamenteuses, elles varientsuivant les auteurs :l’acide borique, le chlorure de sodium, l’hydrate de chloral (6 à 8 grammes par litre), l'acide sahcylique (un gramme pour 500 grammes d'eau), l’hyposulfite de soude (50 pour cent d’eau), l’alun, le sulfate de zinc (0,40 centigr. pour 30 d’eau), l'acide tannique (0,20 centig.
pour 30 d’eau, le permanganate (0,25 pour 90 d’eau), et bien d’autres substances encore ont été employées. Pour nous, la préférence nous semble devoir être donnée à la résorcine, au naphtolet, au salicylate de soude, dont nous indiquerons plus loin les doses.
Î[. — TRAITEMENT DES RHINO-PHARYNGITES CHRONIQUES.
LC]
Nous allons aborder maintenant la thérapeutique qu'il convient d'appliquer plus spécialement dans chaque cas particulier des différentes formes de rhino-pharyngites chroniques en nous basant surtout sur les résultats que nous avons pu obtenir personnellement.
a) Traitement du catarrhe chronique nasopharyngien.
Il est d’abord de tout intérêt de déharras-
ser les arrière-fosses nasales des mucosités qui lesencombrent et de faire un nettoyage sérieux des parties malades. Et pour atteindre ce but, il faut faire un usage répété des lotions nasales antérieures et surtout des irrigations naso-pharyngiennes.
Presque toutes les substances que nous avous énumérées plus haut et sur lesquelles nous ne reviendrons pas, ont été employées contre le catarrhe chronique du rhino-pharynx.
Nous citerons cependant la «lotion alcaline composée » préconisée par Morell-Mackensie qui en aurait obtenu les meilleurs résultats et dont voici la formule :
Bicarbonate de soude
Biborate de soude aà 0,40 centigr.
Chlorate de soude Sucre blanc 1 gramme.
La poudre ainsi composée doit être dissoute dans un demi-verre d’eau tiède environ. |
En présence d’une rhino-pharyngite ca-
tarrhale chronique, voici la marche que nous suivons habituellement et avec un succès presque toujours constant,
Nous prescrivons,2 ou 3 fois par jour (le matin,à midi et le soir), d’abondantes irrigations nasales parfois antérieures mais surtout postérieures,soit au naphtol,soit à la résorcine, d’après une des formulessuivantes :
1) ( Naphtol « 3 grammes.
Alcool 300 grammes.
Une cuillerée à café par litre d’eau tiède et bouillie.
2) Naphtol 8 0,50 centigrammes.
En dix paquets de 0,05 centigrammes chaque. Un de ces paquets par litre d’eau tiède et bouillie.
Nous préférons cette seconde formule à la première parce que,exempted’alcool, elle est mieux supportée par les malades.
3) Résorcine 1 gramme.
Pour un paquet.
A faire dissoudre dans un litre d'eau tiède et bouillie.
d’alterner avec des irrigations à l'acide bo-
au naphtolou à la résorcine. [PR EE ajoutons le badigeonnage de la gorge et du.
10 à 100 0/0 où encore avec la formule x suivante :
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Après un certain temps d usage de ces AE etquand la marche vers la guéri son semble se ralentir, nous ‘avons soin
rique (3 à 4 0/0) où au salicylate de soude : (une cuillerée à café par litre d'eau) ain SA d'éviter l' accoutumance, puis ! nous revenons
te.
Si ces irrigations ne suffi sent pas, nous je
nez avec une solution de résorcine variant de
Huile de vaseline 46 grammes LL SAIOLe se ADR EE
Résoreine ? aâ 0,03 centigr.
Salicylate de bismuth }
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b) Traitement du la rhéno-phargngite Re purulente. RON :
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