APP

tarrhe purulent du naso-pharynx se confond avec celui du catarrhe chronique simple et nous avons obtenu d'excellents résultats avec la même manière d'agir dans l’un et l'autre cas.

Ici encore, nous conseillonsles irrigations rétro-pharyngiennes, combinées aux douches nasales antérieures avec les solutions naphtolées ou résorcinées. Puis nous pratiquons des badigeonnages du nez et des écouvillonnages de l’arrière-gorge avec une solution forte de résorcine, dont l’action est non seulement d'agir comme un antiseptiquepuissant, mais encore de modifier fortement la muqueuse.

Enfin on peut, après chaque lavage, pratiquer une insufflation avec une des poudres que nous avons mentionnées plus haut (sous-nitrate de bismuth, alun, calomel), si la guérison se fait par trop attendre.

Nous n'avons jamais eèu qu’à nous louer de cette facon de procéder. En cas d’insuccès on pourrait encore se servir, ainsi que

De 9:

eu 489

le recommande Morell:Mackensie, des pulvérisations ou desirrigations tièdes alcalines suivies d’injections astringentes telles que: sulfate de zinc 0,10 centigr. ; eau 80 grammes ; sulfate de cuivre 0,19 centig:; eau 30 gr., ou à l’acide phénique suivant sa

formule :

Acide phénique 0,20 centigr.

Bicarbonate de soude 0,75 »

Borax 0,70

Eau 30 grammes.

e) Traitement du catarrhe sec naso-pharyngien.

Excessivement rebelle, cette affection est d’une ténacité désespérante et la guérison totale ne s’obtient que bien difficilement et au prix de grands efforts et d’uné longue persévérance. C’est souvent pendant des années que le traitement doit être continué, sion veut éviter les récidives très fréquentes.

Comme dans les autres formes de rhino-

Sue

4 — pharyngite, hé première indication est dé | . déblayer la muqueuse des croûles et des ÊTES crétions durcies qui la recouvrent. Aussi faudra- t-il pratiquer chaque jour et plu | sieurs fois. par jour des irrigations rétropharingiennes auxquelles il sera bon d’ad- joindre la douche nasale antérieure. CESAM È injections faites avec la résorcine ou le LR . naphtol seront. très abondantes etilne fau- dra pas craindre de faire passer, . chaque | | fois, dans le pharyox nasal, un litre au CERN moins, de la solution choisie. PÉCME LE MERS Nous y ajoutons des badigéonnages du.

nez à la résorcine forte (30 à 60 0/0 et plus)

et des écouvillonnages de l’arrière- -gorge AS “qui ont pour résultat non seulement le net- So | toyage el l'antisepsie de la région, inais ce aussi de déterminer une sorte de massage + qui, à la longue, agit comme re stimulant té la: 2 É ___ muqueuse et la modifie.

__ Mais très souvent ces moyens n ‘amènent vas le résullat désirable. 4 Infectieuse au premier chef, celte affection

de Dobbel (l Ja

Se | Dhs M POTAR EE RATER se __ Glycérine phéniquée DE SPA dre AE EP RTE 2 Bicarbonate de soude

Fe CR RER den Eau er *

Def

TR À AURES HE ces cas en € ea encore au su à, te De ; blimé que nous nous adressons le plus voxp n TE Jontiers. Malheureusement, ce médicament | LE ne Épaute Fe être employé ei en irrigations.

ment L@.

1. Winter Cough, TE 487 pe oi. ; Et Des +. 6 2. Nous l'employons cependant dans certains cas , Des è Æ | tenaces, à la dose de 0,05 centigr. pour 1000 grammes. 5e AE «0 4 Re Nous avons soin alors de supprimer l'alcool que nous ke tk : ee remplaçons par l'acide tartrique ou le chlorure de S0= EX : s dium. A cette dose et ainsi employé, il est assez bien FEES supporté. £

HO

Mais par contre, il est très bien supporté en pulvérisations et nous avons obtenu par cette méthode, des résultats merveilleux avec des solutions variant de 0,15, 0,20, 0,25 et même 0,50 centig. pour 1000.

d) Traitement de la rhino-pharyngite granuleuse.

Pour combattre le catarrhe plus au moins prononcé qui accompagne presque constamment la présence des granulations, les lotions rétro-pharyngiennes sont encore nécessaires dans cette forme d’inflammation chronique.

Mais il y a ici une autre indication à remplir : la destruction des granulations.

Pour le pharynx buccal, l'emploi du galvano-cautère est tout indiqué. Généralement bien supporté par les malades, il ne donne lieu, dans la plupart des cas, à aucune réac-

tion et on peut, à l’aide de la pointe galvanique, arriver à faire disparaître en quelques séances toutes les granulations.

On peut encore, quand les granulations ne sont pas trop considérables n1 trop grosses, se contenter de pratiquer deux fois par jour un badigeonnage de toute l’arrièregorge avec une solution composée d’une partie d’iode métallique et d'acide phénique dissous par l’iodure de potassium dans 100 parties de glycérine et non d’alcool qui est trop excitant. On retarde ou mème on suspend ce badigeonnage selon Pirritation provoquée.

Mais quand les granulations sont volumineuses et occupent tout le rhino-pharvnx, il faut pratiquer un raclage de la région soit avec la curette de Wolkmann, soit avec le couteau de Gottstein. |

Au cours de l'opération, il peut se produire une légère hémorrhagie, facilement arrêtée à l’aide d’une irrigation chaude.

Ilest bon, après le grattage, de faire uu