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sales , où elle a beaucoup d’épaisseur. Elle ne s’étend pas du côté du larynx au-delà de l’épiglotte. La membrane muqueuse de la trachée n’est rougie dans aucun de ses points; elle est aussi sans enduit et sans aucune altération à l’ouverture des bronches. La compacité de toute la partie postérieure du lobe inférieur du poumon gauche paraît due à la fois aux sugillations cadavériques et à une hépatisation inflammatoire. Une concrétion membraniforme , extrêmement épaisse, mais peu adhérente, s’étend du pharynx au cardia. Sous cette concrétion , la membrane muqueuse de l’œsophage paraît dans l’état sain. Il est peu probable que sa formation ait été déterminée par l’application de l’acide, car chaque cautérisation occasionait des efforts de vomissement.

1 55. Ces cinq enfans joignaient à de l’embonpoint toute la force que comportait leur âge : chez aucun d’eux, les viscères abdominaux, examinés avec soin, n 'offrirent de traces d’inflammation.

DIPHTIIÉRITE TRACHÉALE.

16e OBSERVATION.

i54- J en... T..., âgée de onze ans, se plaint du mal de gorge depuis trois jours ; cependant la déglutition est facile. Au quatrième jour, la fièvre et le malaise , jusque-là peu marqués , augmentent ; les extrémités se refroidissent, le son de sa voix s’altère ; dyspnée, toux croupale.

Le médecin appelé découvre au fond du gosier une tache blanche qui s’étend au-delà de l’amygdale gauche tuméfiée , et recouverte d’une concrétion jaunâtre, lardacée ; douleur vive rapportée à la région sternale.

( Ipécacuanha à doses élevées et répétées ; pédiluves sinapisés. Un mélange d’acide muriatique et de miel est porté avec un linge , à trois reprises, et appliqué en frottant et abstergeant les parties affectées).

La dyspnée augmente de moment en moment, et la mort survient dix-huit heures après les premiers signes de l’invasion des voies aériennes , peu d’heures après l’application topique.

Nécropsie dix heures après la mort.

Les surfaces touchées ont été blanchies par l’action de l’acide. On ne voit plus sur les ainyg-

DIPHTHÉRITE TRACHÉALE. 1 55

dales de vestiges de la concrétion nierabraniforme qui tapisse la glotte,- le larynx et la moitié supérieure de la trachée.

• Du vin rouge très-foncé , donné dans les derniers instans de la vie, a reflué dans le canal aérien, et coloré la fausse membrane.

En descendant Vers les bronches, l’inflammation diphthéritique est de plus en plus prononcée. On voit çà et là des taches irrégulières , peu saillantes , formées par la réunion de petits grains jaunâtres qui paraissent de même nature que la matière de la concrétion, mais qui sont manifestement épanchésdans lepaisseurdu tissu organique

17e OBSERVATION.

1 55. V... F..., âgée de vingt -sept mois, est atteinte, le 4 décembre 1819, d’un rhume léger; dès le même jour, le timbre de la voix paraît s’altérer.

Le 5 et le 6, voix plus éteinte; l’enfant cependant n’a pas sensiblement perdu de son appétit.

Le 7, respiration gênée ; on appelle un médecin : (application de trois sangsues au cou ; sirops de gomme et d’ipécacuanha ) ; vomissemens.

Le 8 et le 9, même état ; évacuations alvines ; même traitement.

n I P H T H É J I T K TRACHÉALE.

Le 10, les symptômes s’aggravent (inspirations d’éther sulfurique ; la luette est touchée avec du miel rosat).

Le il, respiration de plus en plus pénible; voix et toux croupales ; mort, le 12e jour.

Les parens rapportent que, le dernier jour de sa vie, cette enfant faisait entendre, en respirant, le même bruit qu’une poule qui glousse.

jMécropsie le 14 décembre 1819, dans la nuit.

Les tonsilles très-pâles, à peine gonflées, paraissent d’ailleurs dans l’état sain, ainsi que le voile du palais, et le pharynx dans toute son étendue.

La trachée est enduite intérieurement d’une couche assez mince de mucus blanc jaunâtre coagulé, qui a l’aspect et la consistance du lait caillé. En remontant vers le larynx, qui est obstrué du même coagulum, cet enduit devient plus épais et plus consistant ; il recouvre une concrétion membraniforme , qui lapisse tout le larynx , à l’exception de l’épiglotte, et qui ne descend pas au-delà du tiers intérieur de la trachée. La membrane muqueuse est pâle , sans érosion. Sous le mucus simplement coagulé, elle est rougie , pointillée ; le poli de sa surface est légèrement altéré