P... Jal..., âgé de six ans, d’une forte eomplexion

Depuis deux jours, déglutition difficile, tuméfaction considérable des parties latérales du cou ; peau chaude, halitueuse ; pouls fréquent.

même des concrétions pharyngiennes qui se sont usées et détachées sans qu’on ait pu en recueillir les fragmens.

TRAITEMENT MERCURIEL

5* jour : la déglutition est devenue plus douloureuse ; des concrétions lichénoides , d’un blanc jaunâtre et de figure irrégulière , recouvrent une grande partie de la surface des amygdales , qui sont rougies et tuméfiées ; application topique d’acide hydrochlorique. (L’acide employé, mêlé d’une forte proportion de miel, avait à peine la moitié du degré de concentration présumé. )

Le gonflement des parties latérales du cou diminue surtout du côté gauche.

4° jour : les concrétions se sont étendues aux bords de la luette ; nouveHle application d’acide : des fragmens de concrétion coriace, pelliculaire, restent attachés à l’éponge. Toux ; Substitution du traitement mercuriel au traitement topique.

Le précipité blanc, obtenu par la précipitation du proto-nitrate de mercure , au moyen d'e l’hydrochloratc d’ammoniaque , substitué par méprise au calomel anglais , cause des nausées auxquelles succèdent trois déjections alvines, accompagnées de coliques qui se font ressentir par intervalles. Dans le reste de la journée , la toux est assez fréquente ; elle a le timbre de la toux catarrhale.

5e jour : les concrétions ne se détachent plus, ou plutôt elles se régénèrent; elles sont circon-

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scriles par une phlogose œdémateuse. Les tonsilles sont touchées avec deux grains de précipité blanc délayés dans du miel ; friction avec un demi-gros d’onguent mercuriel sur les parties latérales droites du cou. La toux reste catarrhale ; elle ne devient pas plus fréquente; l’application du précipité blanc est réitérée le soir.

6e jour : les concrétions perdent de leur étendue et surtout de leur épaisseur; elles se détachent sans se renouveler ; la rougeur qui les circonscrit est plus vermeille. La toux reste catarrhale; elle devient plus grasse et moins fréquente. Le ganglion lymphatique cervical du côté droit a un peu perdu de son volume ; cependant il est toujours dur et sensible à la pression ; c’est la seule incommodité qui subsiste pendant la convalescence. Depuis plusieurs jours, le retour de l’appétit , du coloris et de l’embonpoint ne laisse rien à désirer; mais le ganglion lymphatique tuméfié devient le siège de douleurs lancinantes; il augmente de volume et abcèdc assez lentement.

L’ouverture de l’abcès donne issue à du pus de bonne qualité, et la santé est bientôt complètement rétablie.

TRAITEMENT MERCURIEL

NÉCROPSIE.

On ne peut se dissimuler que le traitement mercuriel n’ait eu plusieurs fois des conséquences graves et funestes.

34e OBSERVATION.

1^8. E... I)..., âgée de treize ans, guérie, depuis un mois, du croup diphthéritique par le traitement mercuriel , et que la misère et l’incurie de ses parens laissaient jour et nuit exposée à toute la rigueur dû froid , a succombé après deux ou trois jours de maladie. Non-seulement elle avait éprouvé une salivation mercurielle , mais encore ses dents avaient été ébranlées, et trois ou quatre d’entre elles étaient déjà tombées.

A peine la convalescence semblait-elle s’affermir, que la malade se plaignit tout à coup d’un point pleurétique qui céda, en deux jours, à un traitement antiphlogistique.

Le 5e jour, elle n’accusa plus qu’une douleur intolérable dans la jambe droite, et, après avoir jeté des cris continuels pendant une nuit, elle mourut soudainement.

TRAITEMENT MERCURIEL

L’ouverture du corps fut faite trente heures après la mort.

Thorax.

Le poumon droit est crépitant; mais, du côté gauche , la portion de plèvre qui recouvre antérieurement le lobe inférieur de l’organe respiratoire est légèrement rugueuse; elle a une teinte verdâtre fort insolite. Le tiers du poumon de ce côté est hépatisé. La quantité de sérosité jaunâtre assez foncée, trouvée dans la cavité thoracique , ne peut être évaluée à plus de cinq onces.

La membrane muqueuse de la trachée était épaissie et d’un rouge très-vif jusqu’à la division des bronches, qui n’étaient point obstruées par du mucus.

Le cœur et les autres viscères dos cavités splanchniques ne s’éloignaient en rien de l’état sain.

La jambe qui avait été le siège de si vives douleurs fut examinée avec soin : point de tuméfaction. Le tissu cellulaire y sembla , par comparaison, un peu plus injecté. On ne découvrit aucune lésion appréciable dans le névrilème ni dans les lilets nerveux du tronc sciatique. Plusieurs dents étaient encore ébranlées; il ne su b-

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sistait pas d’autres traces de l’inflammation couenneuse mercurielle.

Mais la dernière lésion que je viens d’indiquer était beaucoup plus grave qu’on ne l’eût pensé de prime abord. Les gencives n’adhéraient plus au collet des dents, qui cédaient au moindre effort. En enlevant avec soin le périoste , pour examiner letat des alvéoles, je découvris une nécrose complète des deux bords alvéolaires.

Le travail du séquestre se trouvait déjà ébauché ; il était indiqué par une ligne irrégulière , denticulée , qui s’avançait plus ou moins sur le corps des os maxillaires, en suivant, en dedans et en dehors, les deux bords alvéolaires, qui se fussent nécessairement exfoliés si le sujet eût survécu.