L F..., âgé de treize ans ; constitution

faible. Cet enfant est affecté , depuis neuf ans, d’un catarrhe bronchique chronique,. que les vicissitudes atmosphériques modifient sans amener une suspension complète des symptômes. Expectoration mucoso-puriforme , habituelle , trèsabondante, et qui le devient encore plus dans le temps des exacerbations.

icr jour : mal de gorge ; dans la nuit, fièvre intense , accompagnée de délire; tuméfaction des 'ganglions lymphatiques à peine sensible ; gonflement des amygdales , sans aucune apparence de taches.

2e jour: on observe, au centre de l’amygdale droite, une tache excavée, d’un blanc jaunâtre, et dont l’aspect ne permet pas encore d’établir positivement le diagnostic de Ja maladie.

La tonsille droite, dans la plus grande partie

208 traitement mercuriel.

de son étendue, a la teinte d’un morceau de chair

blanchie par le contact de l’eau bouillante.

3e jour : la tache qui a été observée la veille se prolonge , et forme maintenant un sillon profond, sanieux, grisâtre. On voit sur un point saillant, isolé, dans l’écartement des piliers du voile du palais, une petite concrétion lichénoide , d’un blanc jaunâtre. D’autres concrétions, irrégulièrement orbiculaires , demi - transparentes , se voient à la surface de la tonsille gauche. La plus apparente , soulevée par du mucus encore fluide , forme une de ces vésicules décrites par Marteau sous le nom d’hydatides. Deux heures plus tard, extension des taches devenues plus opaques; les points , qui n’offraient qu’une simple altération de couleur , sont maintenant recouverts d une concrétion naissante.

Tuméfaction des ganglions lymphatiques des parties latérales du cou.

Traitement topique ; acide hydrochlorique , * quarante gouttes; miel, une once. L’application est répétée le soir ; elle est suivie d’un affaissement notable des ganglions lymphatiques du côté droit. (Pendant deux jours ce traitement est continué, et le mal reste absolument stationnaire).

5e jour : Toux fréquente pendant la nuit.

6e jour : Toux plus fréquente, qui n’est plus

TRAITEMENT MERCURIEL. 20p

«rasse et catarrhale comme à l’ordinaire. La matière de l’expectoration est aussi fort changée ; elle est à demi transparente , écumeuse , abondante.

L’inllammation couenneuse du pharynx prend de l’extension. La tuméfaction des ganglions lymphatiques et du tissu cellulaire s’est reproduite au côté droit du cou, et en môme temps elle est beaucoup augmentée. Vers le soir, toux et suffocation croupale ; les regards languissans expriment l'effroi.

ye jour : La respiration devient sifflante ; somnolence; lividité du teint; deux grains decalomel chaque demi-heure. Une tasse de café dissipe la somnolence. La dyspnée s’aggrave dans la nuit; l’intégrité des facultés intellectuelles se conserve jusqu’au dernier moment, et le petit malade, qui puise dans scs principes religieux des motifs de consolation pourses parens, les engage à modérer l’expression de leur douleur. 11 dit à sa mère que bientôt il sera avec Dieu et les anges, et qu’il priera pour elle ; mort, au matin, par les progrès gradués de l’asphyxie sans retour de la somnolence.

191. Le traitement topique, commencé dès le début de la maladie, et suivi avec exactitude, n’a pas ‘eu le moindre succès. Les conséquences

TRAITEMENT MERCURIEL

qu’on pourrait en tirer contre son efficacité dans des cas en apparence plus désespérés, se trouveraient cependant tout-à-fait fausses. J’ai acquis la conviction que deux circonstances accidentelles ont eu une très-fâcheuse influence sur les résultats de la médication. L’ancienne phlegmasie catarrhale avait sans doute hâté et favorisé la propagation de la phlegmasie diphthéritique (1), et l’acide, prescrit à doses faibles, n’avait pas, en outre, la moitié de la force présumée. Je me suis assuré qu’il ne marquait à l’aréomètre que douze degrés, tandis que celui qui avait été ordinairement employé était très-concentré , et approchait de vingt-quatre degrés.

(i) La présomption que la pbiegmasie catharrhale avait favorisé les progrès de l’inilammationcouenneuse s’appuie sur un grand nombre de faits analogues. Je ne citerai qu’un seul de ceux que j’ai eu l’occasion de noter. J’ai vu l'éruption variolique survenue à la suite d’une fièvre putride., occuper spécialement tous les points de la peau qui, visà-vis des saillies osseuses, des trochanters, de la région sacréé, des coudes et des clavicules, avaient été froissés par le contact des draps; l’exanthème formait, sans distinction de pustules , de larges plaques qui se convertirent \ en escarres gangréneuses partout où la peau avait été | rougie par cette attrition prolongée.

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Nécropsie dix-huit heures après la mort.

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192. Embonpoint médiocre; diminution de l’intumescence des parties latérales du cou. Le crâne n’a pas été ouvert.

Thorax.

Les plèvres sont dans 1 état sain ; les deux poumons , parfaitement crépitans , n’offrent pas la moindre trace d’hépatisation , soit récente , soit chronique, et, à l’aide du plus scrupuleux examen, on ne peut y découvrir la plus petite lésion tuberculeuse. Les dernières ramifications des bronches sont remplies d’un mucus visqueux, opaque et jaunâtre, en tout semblable à celui qui formait, depuis tant d’années, la matière de l ’expectoration habituelle. La concrétion croupale arrive du côté gauche jusqu’aux quatrièmes subdivisions bronchiques; elle pénètre moins profondément du côté opposé. En remontant le trajet des canaux aérifères , on trouve la fausse membrane très-adhérente ; elle perd de sa consistance et de son épaisseur dans la trachée. Cette disposition insolite provient sans dqute de ce que la phlegmasic diphthéritique aura été exaltée par

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l’ancienne irritation catarrhale , qui avait sans doute son siège principal dans les bronches.

193. Trois jours après la mort de cet enfant, sa mère, d’une complexion délicate, âgée de trente-huit ans, se plaignit de mal de gorge; on ne voyait , à la surface de la tonsille droite , qu’une tache grisâtre. Dans la matinée du jour suivant, la tache n’était pas aggrandie ; il ne paraissait pas probable que ce fût là le début de l’angine maligne. Je prévins néanmoins cette femme que ce léger mal pouvait devenir plus sérieux, et qu'il exigeait une surveillance attentive. Dans la nuit du troisième au quatrième jour, la douleur était plus aiguë ; il s’y joignit une fièvre très-vive. On voyait alors trois autres taches d’un blanc jaunâtre, groupées autour de la première. L’amygdale était tuméfiée, la déglutition fort douloureuse, et une rougeur violette, peu étendue, circonscrivait les pellicules licbénoïdes qui formaient le fond des taches. Il y avait, à la hauteur de l’angle de la mâchoire, un ganglion lymphatique fort tuméfié.

Les taches furent touchées avec une éponge trempée dans un mélange de miel et d’acide hydroclilorique concentré. Lue partie des concrétions s’attacha à l’éponge ; elles étaient coriaces, élastiques, et laissaient à découvert une surface