ADDITIONS AU IP MEMOIRE

juin i8a5.

DIPHTHERITE EPIDEMIQUE.

Les deux premières parties de ces recherches étaient déjà imprimées, lorsque j’ai eu l’occasion d’y faire les additions qui vont suivre, et d’y annexer successivement les 5e et 4e mémoires.

2^4- L’angine diphthéritique vient d’ètre observée récemment à La Ferrière ( 1 ), petit bourg à sept lieues au nord de Tours, et neuf individus ont succombé. La maladie a paru se transmettre d’un sujet à un autre. La contagion donne-t-elle naissance à ces épidémies partielles et bornées à de si petites localités? ou bien arrive-t-il souvent que l’angine diphthéritique puisse se développer spontanément, et ensuite se transmettre? Ces questions, comme la plupart de celles relatives à la contagion de beaucoup d’autres maladies épidémiques, resteront probablement long- temps insolubles.

(1) Voyez 3' mémoire.

DIPHTHÉRITE ÉPIDÉMIQUE. 297

2~l\bis. C’est sans doute l'angine diphthérilique qui s’est présentée à l’observation de W. Jurine, et dont il est question dans ce passage du rapport de la commission (p. 34)- « Il est aisé de distinguer le croup de l’angine tonsillaire, de l’angine «pharyngienne et même de l’angine gangréneuse » des adultes. Mais il est une autre sorte d’angine » ordinairement épidémique , et peut-être conta- «gieuse, qu’on appelle gangréneuse, quelquefois » aphteuse , qui attaque spécialement les enfans , » et qui se complique si souvent avec le croup , » quil est presque impossible de l'en discerner. «L’auteur est porté à croire que dans le plus » grand nombre des cas, cette affection n’est point « une angine gangréneuse , mais un véritable croup «compliqué d’aphtes, prenant quelquefois les «formes de l’adynamie ou de l’ataxie , lorsque le- «pidémie régnante possède elle-même ce carac- » tère. 11 a vu lui-même deux fois le croup combiné «avec des aphtes; et, dans aucune de ces deux «circonstances, la maladie ne s’est offerte à lui «comme une véritable angine gangréneuse. Ma- «louin, Bard, Lepecq de la Clôture, llamsey, et » quelques autres auteurs, en rapportent des exem- » pies qui tous paraissent plus ou moins propres à «en donner la même idée. » (Voyez 275.)

Dans cette complication du croup et d’une an-

ag8 diphthérite sporadique.

gine aphteuse réputée gangréneuse et qui ne l’est pas, ordinairement épidémique et peut-être contagieuse, on retrouve tous les traits caractéristiques de la diphthérite : aussi peut-on affirmer que cette maladie a véritablement été le prototype du croup des modernes, et qu’autour d’elle sont ensuite venues se ranger les plus simples lésions trachéales de la respiration , pour peu que quelques-uns de leurs symptômes eussent la moindre analogie avec ceux d’une affection si redoutée.

DIPHTHÉRITE TRACHÉALE SPORADIQUE.

TB A CH É OTOMIE. JUILLET l825.

275. Quatre années s’étaient écoulées depuis que j’avais lu à l’Académie royale de Médecine les deux mémoires sur la diphthérite ; et, à l’exception du cas cité (§ 270), cette maladie ne s’était plus montrée à Tours. Au printemps de 1820, deux enfans succombèrent à une affection qui avait offert tous les caractères de l’angine maligne. J’en vis un à ses derniers momens , et il ne put me rester aucun doute que sa maladie ne

TRACHEOTOMIE.

Ifùt la même affection que le croup épidémique observé pendant le cours des* années 1819 et 1820; il n’avait existé aucun rapport, aucune communication entre ces deux sujets. Un peu plus tard, un troisième fut atteint, et celui-ci était encore plus isolé. Je fus appelé pour lui donner des soins; le mal lit des progrès rapides, et, pour la troisième fois, je crus devoir pratiquer la trachéotomie.

Le sujet de cette observation est une des plus jeunes filles de M. le comte de Puységur, qui avait déjà perdu trois autres enfans, enlevés par la même maladie. Un an après la mort du premier, deux avaient succombé dans la même semaine, et peu de temps avant l’époque où je commençai à me livrer aux recherches qui font l’objet de cet ouvrage. L’intérêt que M. de Puységur prit à ce travail accrut l’intimité de nos relations. Il avait pu apprécier les succès du traitement topique et ceux qui avaient été obtenus au moyen des médications mercurielles; mais, en même temps, il n’ignorait pas combien de fois ces médications avaient trompé mes espérances, et il ne pouvait se dissimuler le danger de la funeste maladie qui lui avait déjà causé de si tristes regrets : aussi ne lui fut-il que trop facile de reconnaître les symptômes de l’angine maligne, dès que.

300 DIPHTHÉRITE SPORADIQUE1

pour la quatrième fois, il les vit se développer sur un de ses enfans.

276. Elisabeth de Puységur, âgée de quatre ans , d’une complexion un peu délicate , jouissait d’une bonne santé, depuis qu’elle avait été guérie, au mois de novembre 1824, d’une fièvre tierce automnale, dont les accès étaient précédés de mouvemens convulsifs , lorsque, au mois de juin 1820, à la suite d’une légère indisposition , accompagnée de coliques et de diarrhée, elle parut avoir contracté un léçrer rhume.

i5 juin 1826, icr jour : toux sècbe au matin, qui devient plus fréquente et plus sèche vers midi ; gonflement des amygdales.

2e jour :dans la nuit, fièvre et toux glapissante.

3e jour : respiration bruyante pendant le sommeil ; pendant le jour, la toux est plus rare.

4* jour : la petite malade a été amenée de la campagne à la ville, et, peut-être, dans un trajet de dix lieues, a-t-elle un peu souffert de la fraîcheur de la nuit. Je l’ai vue en arrivant ; elle conserve les habitudes de la santé ; l’appétit se soutient; apvrexie ; peu de toux pendant la nuit; la toux redevient fréquente.

TRACHEOTOMIE.