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5e jour : tache blanche, très - apparente sur l’amygdale gauche. (Potion vomitive.) Le soir, les amygdales sont tuméfiées, médiocrement rougies; l’amygdale gauche est un peu plus volumineuse. Une tache oblongue , excavée, jaunâtre , bordée de rouge . occupe le centre de sa superficie ; les ganglions lymphatiques cervicaux, qui correspondent à l’angle de la mâchoire , sont tuméfiés. Un d’eux, du côté droit, excède le volume d’une olive, bien que sur la tonsille correspondante on ne découvre point de taches. La toux est courte et rauque.

2 "j~. Si les concrétions qui se voient à la surface de l’amygdale gauche étaient lichénoïdes , le gonflement des ganglions et le timbre cle la toux ne permettraient pas de méconnaître l’angine diphthéritique ; et , pendant le cours d’une épidémie , il ne pourrait rester à cet égard aucun motif raisonnable de doute. Il me parut alors plus probable (pie cette affection sporadique (levait être rapportée à l'angine couru neuse commune ; je fus bientôt détrompé. Avant l’administration du vomitif, une éponge, légèrement imbibée d’acide hydrochlorique concentré, est portée sur les amygdales; Jes surfaces touchées prennent une teinte blanchâtre , due a l’action de l’acide. L’effet vomitif de la potion est prompt, et facile.

bc jour : à trois heures du matin, la toux est

DIPHTHüRITE SPORADIQUE.

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devenue rauque et fréquente; cependant, elle est encore grasse et accompagnée d’une expectoration muqueuse abondante. Le ganglion lymphatique du côté droit est resté très-volumineux. Parfois la toux redevient glapissante. ( Calomel , deux grains, de deux heures en deux heures. ) A midi , légères coliques sans évacuations'. Quatre gros d’huile de ricin , convertie en émulsion, sont donnés en deux doses; ils provoquent le vomissement et deux évacuations alvines abondantes. Dans la soirée , la toux est plus grasse, plus rare, la déglutition facile ; apyrexie; la nuit est calme.

Jusqu’ici l’appétit s’est soutenu, et l’enfant a vécu de panades, de soupes grasses et de tartines de confitures.

Plusieurs évacuation^" alvines dans la matinée ; la toux est rare et grasse.

Dans la journée , de la soupe et des confitures sont encore accordées à la petite malade , qui reste levée.

La tache blanche de l’amygdale gauche est circonscrite par un liseré d’un rose vif. Le ganglion lymphatique du môme côté est un peu moins gonflé, celui du côté droit reste dur, volumineux, et sensible au toucher.

Le soir, la toux redevient sèche , courte et rauque ; cependant, le fond du pharynx est d’une

TRACHEOTOMIE.

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teinte pâle rosée, et les concrétions couenneuses des deux amygdales , dont la tuméfaction commence à diminuer, ne se sont point étendues.

Le timbre de la voix est peu altéré. Trois grains de calomel, divisés en trois doses, sont donnés dans la nuit.

278. La toux, qui redevenait tout-à-fait croupale , était un symptôme du plus sinistre augure; mais on m’assurait qu’elle avait eu un caractère encore plus effrayant la veille du jour où l’enfant avait été amené de la campagne. Je m’obstinais à méconnaître l’angine diphthéritique trachéale; et la dose du calomel prescrite pour la nuit était sans proportion avec le danger qu’entraîne la rapide propagation de l’inflammation pelliculaire.

7e jour: à quatre heures du matin, après deux heures de sommeil , toux sèche , inspiration sifflante; les lèvres et la figure deviennent violettes; cris et efforts alternatifs de toux convulsive, suivis de l’éjection d’une concrétion membraniforme, de d ix-huit lignes de longueur, bifurquée , assez mince, demi-transparente , tenace et élastique.

27g. Le pharynx offre le même aspect qu’hier; le ganglion lymphatique du côté droit paraît plus tuméfié. Toux croupale, et de plus en plus courte et rauque (Calomel, deux grains, d’heure en heure. ) La toux devient de plus en plus croupale.

5o4 DIPHTHÉRITE SPORADIQUE.

la respiration s’accélère , chaque inspiration est sifflante et accompagée d’elTorts convulsifs. Les muscles sterno-cléido -mastoïdiens , et tous les muscles du cou qui se fixent au thorax, se contractent avec force; la pression de l’air déprime en même temps les intervalles qui les séparent. » Le calomel est donné de demi -heure en demiheure ; vingt-deux grains sont ainsi administrés.

La toux semble devenir un peu grasse; éjection d’une seconde portion de concrétion membraniforme , épaisse , élastique , longue de quatorze lignes et large de cinq , terminée en pointe et irrégulièrement barbelée sur ses bords. La forme de cette concrétion ne permet pas de douter qu’elle ne soit de formation récente et primitive (45- ^4); ses dimensions, sa forme, indiquent de plus qu’elle provient de la trachée, et que l’affection morbide n’a pas encore dépassé ce conduit. La gêne de la respiration n’est pas diminuée. Les doses de calomel sont rapprochées. (Onctions mercurielles sur les parties latérales du cou.) Les inspirations deviennent encore plus striduleuses. el les efforts des muscles inspirateurs sont de plus en plus prononcés. Tcnesmc sans évacuations. ( Deux grains de polygala. )

280. Un vésicatoire volant qui . malgré la promptitude de ses effets , ne ralentit nullement

TRACHEOTOMIE.