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s'accompagne d’un souffle doux, intense à la pointe, « pouvant faire croire à une insffsance mitrale ». Morte le 11 février. L’autopsie révèle

une hypertrophie du ventricule gauche ; un léger épaississement de la valvule nitrale et des végétations extrêmement fines sur les valvules semi-lunaires acrtiques. Les parois du cœur droit ont une épaisseur

normale ; pas d’artério-sclérose. (Bernheim, Clinique médicale, p. 235).

III. — Le nommé Firquet, 49 ans, était, dans son enfance, sujet aux battements de cœur. À l’âge de 35 ans seulement, sous l’influence de son travail, ces battements devinrent incommodes et s’accompagnèrent parfois de malaise et d’ædème des pieds. A 49 ans, après une existence déjà longue de fatigues et de chagrins, les troubles cardiaques s’aggravèrent au point de l’arrêter dans son travail ; il est obligé d’entrer à l’hôpital. On trouve de l’irrégularité et de l'insuffisance des contractions du cœur, sans bruit de souffle, de l’engouement pulmonaire chronique consécutif. La digitale rétablit parfaitement l’équilibre et le malade sort presque guéri. Peu de temps après, il revient ; pendant un an, il revient ainsi quatre fois à l’hôpital se faire remonter son cœur, comme il dit lui-même, avec de la digitale. C’est une asystolie chronique à forme intermittente, qui ne paraît pas liée à une lésion valvulaire. Mais à partir du mois d'août 1875, on constate un souffle mitral qui ne disparaît plus; l’asystolie, d’abord intermittente, tend à devenir continue ; le malade, qui avait pu rester plusieurs mois chez lui et reprendre son travail, est à peine sorti qu’il rentre; la digitale devient de moins en moins efficace. Les désordres de la circulation, la stase veineuse et ses effets deviennent permanents, engendrent la carnification pulmonaire, Palbuminurie. etc. La mort arrive en septembre. Autopsie: hypertrophie considérable aux dilatations du cœur ; rétrécissement mitral par valvules racornies et iodurées; orifice arctique sain ; pas d’artério-sclérose.

(Bernheim, loc. cit., p. 239).

Bernheim pense que dans ces deux derniers cas, l’afiection

mitrale a été consécutive au trouble fonctionnel et à l’hypertrophie du cœur.

Quant à la rupture du cœur, bien des faits démontrent qu’elle peut se produire sous l'influence d’une vive émotion, mais seulement dans le cas où, par suite de lésions cardiaques antérieures ou simplement les progrès de l’âge, le tissu du cœur est déjà profondément altéré.

Les névroses du cœur, le goître exophialmique et l'angine de poitrine reconnaissent fréquemment pour causes les émotions et les préoccupations prolongées et absorbantes. La première apparaît de préférence chez les sujets nerveux ; il se produit alors un véritable épuisement de l’incitabilité nerveuse qui amène les palpitations et les troubles vasculaires. — Le travail excessif, les passions politiques prédisposent à l’angine de poitrine, qui, d'autre part, voit fréquemment son accès provoqué par une émotion vive.

B. Organes périphériques de la circulation. — Lorsque nous aurons rappelé que la congestion et l’anémie peuvent être consécutives à un trouble psychique, soit direct, soit indirect, par influence sur le cœur, et que les maladies cardiaques de cause morale amènent, au bout d’un certain temps, l’asthénie cardio-vasculaire ; quand nous aurons rappelé que les passions dépressives ont souvent pour conséquences l’ædème, les épanchements séreux, la dilatation des vaisseaux, il nous restera bien peu de chose à dire de l'influence des émotions sur les affections vasculaires. Cependant, disons quelques mots de l’étiologie des tumeurs érectiles et des anévrysmes.

On sait quel rôle le vulgaire a fait jouer de tous temps aux émotions et aux caprices de la mère sur la formation des nœvi matern chez le fœtus. Il est démontré maintenant