OBSERVATION V

Due à l'obligeance de M. le docteur Turbure, médecin-chef de l'hôpital Pantelimon (Bucarest).

Néphrite interstitielle, compliquée d'ufémie. Polyurie avec densité élevée. OEdèmes. Albuminurie. Céphalalgie. Dyspnée. Convulsions. Toxicité urinaire exagérée. — Six injections de sang veineux rénal défibriné (de 12 cc.à 14 cc.). — Amélioration générale. Disparition de la céphalée et des troubles nerveux, des œdèmes, de la polyurie. Diminution de l’albuminurie.

Nicolas V...,âgè de 27 ans, orthodoxe, Roumain de Transyl-

vanie, entre dans mon service de P'ODHEAN Pantelimon, le 12 février 1896, pesant 53 kilogs.

Son père est mort, alors qu'il avait lui-même 13 ans, souffrant de douleurs dans la poitrine et ayant des hémoptysies. Notre malade ne.se rappelle pas à quelle cause précise a succombé sa mère ; il était alors tout enfant. Il a eu deux frères, qui sont morts tous deux,à 25 ou 28 ans avec des adénites cervicales suppurées.

Le malade est bien constitué, sa peau est de couleur pâle. Il ne se souvient pas d'avoir eu dans son enfance aucune affection, à part de nombreux accès de fièvre intermittente. Ceux-ci s'étant reproduits plus violemment pendant les quatre ou cinq dernières années, il se présente enfin à l’hôpital..

Depuis un an, il a remarqué qu’il commençait à avoir les jambes enflées; cette enflure s’étendit ensuite jusqu’à l'abdomen. Il entra à l'hôpital Coltea, d’où il sortit guéri quelque temps après.

Déjà il éprouvait des envies fréquentes d'uriner, surtout la nuit;il avait une grande soif et des douleurs de têle, mais l’appétit resta le même. Cette polyurie persista après sa sortie de Phôpital. | Deux semaines avant son entrée dans notre service, il observe de nouveau un ædème qui commence cette fois-ci par la face et

(1) Extraite de l'Hôpital, no 25,15-31 déc. 1896, Bucarest. Traduite avec le concours obligeant de M. Abramoff, interne des hôpitaux de Grenoble.

gagne ensuite les membres supérieurs, l'abdomen, enfin les , membres inférieurs. Il a toujours la mème soif.

Acluellement, nous trouvons une infiltration œdémateuse de la face et des paupières, de l'anasarque et une ascite de faible intensité.

Les poumons n’ont rien de semblable ; le cœur a ses battements réguliers el forts sans souffles ni dédoublements. Le pouls est plein et fort.

Le foie paraît diminué de volume ; la rate n’est pas hypertrophiée, mais douloureuse à la pression.

Le malade se plaint de douleurs dans les lombes, surtout du côté gauche ; de même il accuse des céphalalgies, qui surviennent d'une façon irrégulière. Il nous dit aussi avoir des fourmillements dans les doigts, particulièrement dans le gros ortleil du pied gauche. Un peu de trouble de la vue, surtout au moment de la céphalalgie.

L’urine, abondante, contient de l’albumine, mais pas de sucre, ni les divers produits azotés de la combustion incomplète.

Voici les variations de quantité el de densité des urines, depuis le deuxième jour de son entrée à l'hôpital, le malade restant au régime lacté.

Urines de 24 heures (de la veille au jour indiqué.)

15 février. Quantité 5.000 gr. Densité 1.008. Albumine par litre O gr. )