INTRODUCTION

L'organisme est, même à l'état normal (1), un laboratoire de poisons, déversés par les cellules de tous les organes dans le sang, qui les entraine et reste constamment toxique. Cette toxicité ne varie pourtant, malgré cet apport incessant de réserves, que dans des limites assez étroites ; il faut, en moyenne, pour tuer un animal sain, par kilogr. 17 cc. du sérum sanguin d’un individu normal, et celui-ci succomberait si son sang contenait seulement le double de ses matériaux toxiques.

Comment l'homme échappe-t-il donc à cette « continuelle menace d’empoisonnement ? » C'est, répond Bouchard, qu'il élimine sans cesse une petite quantité de ces poisons, par les émonctoires et surtout par les reins ; l'urine entraine à tout moment des matières dont la présence dans le sang arrêterait la vie des cellules. Mais l’intoxication se produira si, l'apport continuant, l'élimination

(4) BoucHarp.— Leçons sur les auto-intoxications.Paris, 1887.

(2) DUMAREST. — Thèse de Lyon, 1897.

LT des poisons est entravée : les phénomènes urémiques éclateront avec toute leur gravité, souvent mortelle.

Une telle explication ne saurait suffire aujourd'hui; car elle ne rend pas compte de tous les faits. L'urémie est « un empoisonnement mixte et de causes multiples ; » elle n'est pas produite seulement par la rétention dans le sang des substances toxiques de l'urine. [l existe, en effet, des cas, cités par Brown-Séquard et par de nombreux cliniciens à sa suite (1) où l'anurie s'observe complète et parfois prolongée, sansproduire l’intoxication attendue. Un calcul obstrue les voies urinaires, au point d’arrêter totalement l'écoulement de l'urine, et pourtant l'intégrité de toutes les grandes fonctions de l’organisme n'est pas troublée, pendant plusieurs jours et même quatre semaines (2).

Au contraire, l’urémie apparait toujours, après la néphrectomie, chez les animaux auxquels on enlève les deux reins.

C’est que le rein est un organe de défense en même temps qu'un filtre dépurateur ; il a, comme les autres glandes, une sécrétion interne antitoxique, dont l'action ne saurait plus être niée; il exerce puissamment son rôle protecteur en neutra-

(1) BROWN-SEQUARD. — Archives de physiologie (octobre 1893), p. 719-786.

(2) MERKLEN (Thèse de).-— Elude sur l'anurie. Paris 1881

(sur 93 cas d'anurie, 19 urémies seulement dont 3 n'éclatèrent qu'après le retour des urines). FowLER. — Medical Record New-York (13 mai 1893), p. 600.

HE OL lisant les substances nuisibles qu'il ne peut éliminer. S'il faiblit, s’il devient insuffisant, c’est alors qu'’éclate l’urémie.

Comment y remédier, sinon en fournissant à l’organisme ce qu'il a perdu, la substance même de son rein, Ou, mieux encore,les éléments qu’il produit et déverse dans le sang ? L'existence de cette sécrétion n'est pas une simple hypothèse ; de nombreuses expériences, des faits cliniques précis sont venus prouver son importance.

Brown-Séquard exposa, le premier, ses travaux devant l'Académie des Sciences (comptes rendus 1899) ; il injectait à des animaux (6cobayes, 4lapins), auxquels il avait pratiqué une néphrectomie double et qu'il avait ainsi rendus urémiques, les sucs organiques extraits de reins d'animaux sains; les cobayes, les lapins ainsi traités vivaient plus longtemps que les témoins dont les accidents urémiques apparaissaient plus tôt. j

Meyer (1), professeur à la Faculté de Nancy, reprit métliodiquement ces expériences; il rendit urémiques des chiens, auxquels il avait enlevé les deux reins, en leur injectant du sang d'animaux en état d'urémie, tandis que des chiens non mutilés recevaient sans aucun trouble un semblable traitement.

Enfin (2) il observa, avec un plein succés, l’action

(1) MEYER. — Travaux du laboratoire de physiologie de la Faculté de Toulouse. Archives de physiologie, janvier 1894.

(2) BRowN-SEQUARD (loc. cit). — Communic. à la Soc. de Biologie (1er juillet 1893).

BROWN-SEQUARD et D'ARSONVAL. — Comptes rendus de l'AC. des Sc., 1892,

Le Tps thérapeutique des injections de suc rénal, de sang normal, de sang de la veine rénale surtout, sur la respiration urémique de chiens néphrectomisés, dont il enregistra le tracé pneumographique. Nous reprendrons, dans un des chapitres suivants, ces expériences qui méritent une analyse détaillée.

Depuis lors, des tentatives nombreuses furent faites dans le domaine de la clinique, par Dieulafoy (1), puis par Teissier et Frenkel (2), qui inspirérent la thèse de Jacquet (3) ; par les injections de néphrine (extrait de rein), ces auteurs obtinrent une amélioration notable dans l’état de malades atteints de néphrites ; ils apportérent, par leurs analyses chimiques et biologiques des urines, par la recherche de la toxicité urinaire, des renseignements précieux pour l'étude de cette question.

Dans la littérature étrangère, citons enfin Donovan (4) et Chiperowitch (5), qui furent aussi satisfaits de ce traitement ; Gonin (6), à Lyon, obtint également, par ces injections, la disparition de phénoménes urémiques très graves.

Le récent Congrès de Médecine, tenu à Mont-

(1) DIEULAFOY. — Société médicale des Hôpitaux (44 oc. 1899), p. 1400.

(2) TEISSIER et FRENKEL. — Archives de physiologie (janv.1898). Communication à la Société des Sciences Médicales de Lyon (1894).

(3) JACQUET. — Thèse, Lyon, 1897.

(4) DoNOvVAN. — British Med. Journal, 1895.

(5) CRiPeROwITCH (de St-Pétersbourg). — Gazette de Botkine (no-41 à 45), 1896.

(6) GONIN. — Lyon Médical, novembre 1894.

up pellier, en étudiant spécialement dans sa séance du 14 avril 1898, les nouvelles méthodes de l'opothérapie, a montré l'intérêt que présente la médication organique et les brillants résultats qu'on est en droit d’en attendre.

On employa jusqu'à ce jour des extraits d'organes obtenus par macération dans la glycérine, stérilisés ensuite dans un filtre et conservés en tubes scellés après dilution. Mais Brown-Séquard s'est posé cette question (1), à laquelle les physiologistes se sont chargés de répondre : « Ne vaudrait-il pas mieux « employer du sang veineux des parties diverses de « l'organisme que du suc extrait de ces parties ? « Le sang veineux qui sort d'un organe contient, en « effet, les principes de la sécrétion interne spéciale « à cet organe ». La glycérine dans laquelle macère un fragment de rein n'entrainera-t-elle pas, avec les substances utiles qu'il est chargé de répandre dans la circulation, des produits de déchet mi: en réserve pour être transformés et éliminés dans la suite ? Ne vaut-il pas mieux surprendre la pature, sans la troubler, dans son œuvre, en recueillant à sa sortie de l’organe le sang chargé de la sécrétion interne ?

C'est cette conception qui avait déjà guidé Meyer, en 1893, lors de ses expériences sur la respiration périodique de Cheyne-Stokes; c’est elle qu'a poursuivie, en Roumanie, le distingué professeur Vitzou (2), directeur de l'Institut de physiologie, à

(4) Cf. BRA. — Thérapeutique des tissus, 1895, page 26.

(2) Prof. Al. Virzou. — La sécrétion interne des reins, démon-

su Op TE Bucarest, dans une série d’expériences destinées à prouver la sécrétion interne des reins, par les effets des injections de sang veineux rénal défibriné, sur des chiens rendus urémiques par une double néphrectomie. Nous analyserons, dans la suite, les cas de survies remarquables et prolongées qu'il obtint par ce traitement, comparativement avec des animaux néphrectomisés qui ne reçurent pas d’injections.

Il ne restait plus, dès lors, qu’à appliquer ces faits au domaine de la clinique, à la thérapeutique humaine ; les travaux antérieurs sur la sérothérapie ayant prouvé qu'on pouvait impunément injecter, dans le tissu cellulaire sous-cutané d'un malade d'assez fortes doses de sérum sanguin d’un animal sain et particulièrement de certaines espèces, il devenait très simple de suppléer à l'insuffisance d’un rein malade par la sécrétion interne rénale, empruntée à un autre organisme, en un. mot par des injections de sérum de la veine rénale.

En Roumanie, le Dr Turbure (1), médecin chef de l'hôpital Pantelimon, l'a tenté en 1896; il a bien voulu nous confier le résultat de ses recherches, nettement concluantes en faveur de ce traitement.

En France, l'honneur devait en être réservé à

trée par les effets des injections de sang veineux rénal défibriné (Bibliothèque internationale de l'Alliance scientifique universelle), Bucarest, 1895.

(1) Dr E. TURBURE. — Accès urémiques traités par le sang de veine rénale défibriné. — Spitalul (l'Hôpital), ne 25,15-31 déc 1896, Bucarest.

notre maître, M.le professeur Teissier. Ses travaux, en Collaboration de M. le professeur agrégé Frenkel, ceux de son élève, M. le D" Jacquet, l'avaient persuadé que l'on pouvait utiliser la sécrétion interne du rein contre les graves accidents de l’urémie et contre l’albuminurie (1). L’extrait de suc rénal (néphrine) améliorait les néphrites ; n’était-il pas logique d'entreprendre également contre l'insuffisance rénale des injections de sérum chargé de cette sécrétion interne?

C'est ce sujet qu'il nous confia pour notre thèse inaugurale; ses collaborateurs, M. le Dr Guinard, professeur à l'Ecole vétérinaire de Lyon ; M. le Dr Frenkel, professeur agrégé de la Faculté de. médecine de Toulouse, furent pour nous des guides précieux et dévoués.

Nous classerons ainsi l'exposé de nos recherches:

CHAPITRE PREMIER. — Preuves de la sécrétion interne du rein et de son rôle antitoxique par l’expérimentation.

CHAPITRE IT. — Récolte et conservation du sérum de veine rénale. Dosage de sa toxicité.

CHAPITRE HI. — Méthode d'examen pour l'observation des malades soumis au traitement. Analyses chimiques et biologiques. Toxicité urinaire.