AVANT-PROPOS

Parmi tous les médicaments que possède la thérapeutique oculaire, le mercure et ses composés jouent certainement le plus grand rôle, tant au point de vue des affections externes, sous forme de pommade au précipité jaune, poudre de calomel, etc., qu’au point de vue des maladies du fond de l’œil, sous forme de sirop, frictions, injections intra-musculaires. C'est à cette dernière méthode de traitement que nous donnons la préférence, après en avoir fait une étude attentive et nous nous proposons dans ce travail d’en faire ressortir les avantages.

Nous la préférons à la méthode par la voie stomacale, dont tous les médecins et ophthalmologistes connaissent les inconvénients (diarrhée, gingivite, intolérance gastrique, etc., etc.).

Nous la préférons même à la méthode des frictions, mé-

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thode qui a cependant donné souvent de si bons résultats, car si elle respecte la voie gastro-intestinale, elle donne. aussi de la salivation, de la gingivite.

Dans un remarquable travail, M. Merget préconise les vapeurs mercurielles. Pour lui, en effet, ce serait là le seul mode d'agir des frictions, qui ne pénétreraient pas à travers la peau saine. Aussi conseille-t-il de se servir soit de flanelles, soit de plastrons mercurialisés, et recouverts de toile fine, pour éviter ainsi toute intoxication mercurielle. Mais, peut-il ainsi doser le mercure absorbé?

Scarenzio, Smirnoff, Balzer, Martineau, ont montré les avantages des injections hypodermiques de mercure dans la syphilis. Les ophthalmologistes n’ont pas tardé à suivre les syphiligraphes et, comme eux, ils ont reconnu bientôt les avantages de la médication mercurielle sous la peau. Disparition des troubles gastro-intestinaux, de la salivation, de la stomatite, dosage exact du mercure absorbé. Nous espérons montrer ici, que la voie hypodermique est la méthode de choix, pour le traitement des affections oculaires, les seules dont nous nous occuperons ici.

Dans un premier chapitre nous passerons en revue les différents travaux qui ont été publiés sur ce mode de traitement, puis les expériences qui ont été faites sur les animaux ou que nous avons faites nous-même, au laboratoire d'ophthalmologie de l'Hôtel-Dieu. Nous donnerons ensuite le résultat de nos recherches cliniques à l'Hôtel- Dieu, qui ont porté sur trois sels de mercure, le benzoate, le bichlorure et le biiodure de mercure. Nous terminerons enfin par quelques observations recueillies toutes dans le service de notre cher maître M. le professeur Panas.

PTE

Avant de nous engager dans notre sujet nous tenons à remplir un agréable et impérieux devoir, en remerciant nos chefs dans les hôpitaux, de la bienveillance particulière qu'ils nous ont témoignée du premier au dernier jour que nous avons passé dans leurs services.

À notre début à l'hôpital Broussais, nous avons eu le ‘ bonheur de rencontrer en M. le professeur agrégé Brun, que nous avons retrouvé depuis à l’'Hôtel-Dieu, un maître dévoué et affectueux dont les bontés ne s’effaceront jamais de notre souvenir. Qu'il reçcoive ici le témoignage public de notre reconnaissance.

Nous présentons aussi l'hommage de notre profonde gratitude à MM. les docteurs Millard et Rendu, pour la sympathie qu'ils nous ont montrée, et pour les savants conseils qu’ils nous ont prodigués, soit pendant notre année de stage à l'hôpital Beaujon, soit pendant notre année d’externat à l'hôpital Necker.

Dans les deux années d'étude que nous avons consacrées à la clinique ophthalmologique de l'Hôtel-Dieu, nous avons été soutenu par les encouragements, guidé par les indications bienveillantes, éclairé par les magistrales leçons de l’'éminent professeur Panas.

Ce maître respecté veut bien nous donner une nouvelle marque de son amitié en acceptant la présidence de notre thèse.

Qu'il nous permette de Le remercier hautement, et de son inaltérable bienveillance et de ce dernier honneur qu'il nous fait.

Nous nous rappellerons toujours avec plaisir, de l’ami-

tié que notre ami M. le D' Chaffard, chef de clinique, nous a témoignée dès Le début de nos études ophthalmologiques, nous l’en remercions cordialement, ainsi que M. le D' Valude pour l’hospitalité qu'il nous a donnée pendant près d’un an à la clinique des Quinze-Vingts.