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résolutive, soit révulsive, ou à la fois résolutive et révulsive (Quaglino), comme le montre aussi l'efficacité de cette médication dans d’autres affections syphilitiques des yeux.

3° Pour établir définitivement cette action locale des injections de calomel, il faudrait tenter quelques études expérimentales, surtout relatives aux effets possibles d’injections faites avec des substances insolubles (poudre de charbon, sciure de bois) dans diverses maladies oculaires.

Rampoldi, en 1884, publie un travail sur les injections de calomel aux tempes. Pour lui elles sont utiles aussi, dans les cas de maladies oculaires non syphilitiques. Le médicament exerce en effet sur elles, une action dérivative et spécifique. Plusieurs fois Rampoldi a vu la dilatation de la pupille, qui ne suivait pas les instillations d'atropine, se faire après une injection de calomel. Dans les cas d’iritis, et d’irido-choroïdite où la pupille tend à se rétrécir et où les mydriatiques sont insuffisants pour en obtenir la dilatation si nécessaire dans le but d'éviter la formation de synéchies postérieures, une injection de calomel, pratiquée à la tempe correspondante, a amené la dilatation dans les 24 heures. Dans ces cas, une injection de calomel a les mêmes avantages qu'une saignée locale aux tempes.

En 1886, Abadie publie, dans les Annales d'oculistique, un travail sur les manifestations oculaires tardives de la syphilis et leur traitement. « Dans les kératites parenchymateuses graves, celles qui frappent les deux yeux, soit simultanément, soit à la suite l’un de l’autre, les injections de bichlorure de mercure m’ont toujours donné des résultats favorables, et bien supérieurs à ceux des autres traitements employés jadis.

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« C'est d'ordinaire à partir de la douzième ou quinzième injection, que l'amélioration commence à s’accenluer. ;

« Ge traitement par les injections au bichlorure de mercure, m'a donné également des résultats très favorables, dans la choroïdite disséminée ».

M. Abadie remarque cependant, que les injections au-sublimé sont quelquefois très douloureuses et mal supportées par les malades, aussi conseille-t-il, dans ces cas-là, de les faire précéder d’une injection de un centigramme de cocaïne. Voici du reste la formule dont il se sert :

Bichlorure de mercure . . . . 1 gramme.

Chlorure de sodium. . : . - . 2 »

Hal DISC EL 0 »

XX gouttes contiennent donc un centigramme de bichlorure de mercure.

Mazza en 1889, dans un travail très intéressant, recherche la cause de l’abcès consécutif aux injections hypodermiques de calomel. L'auteur reconnaît à ce mode de traitement une action antiphlogistique et dérivative, basée cette dernière, sur Pabcès qu’elle provoque. Maïs cet abcès est-il la conséquence d’une action simplement chimique irritante, provoquée par le calomel, ou bien de micro-organismes introduits avec l’injection. Voilà ce que Mazza se propose de rechercher.

En étudiant le pus de l’abcès engendré par le calomel, Mazza n’y a trouvé que de très rares schizomycètes; les essais de culture, faits avec ce pus sur l’agar-agar, ont été infructueux, ceux faits sur la gelée à 20° ont donné trois fois un lent développement, et les inoculations faites sur les animaux avec les liquides des cultures ont été négatives.

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Les conclusions de l’auteur sont donc, que l’action exercée par le calomel consiste dans une série de modifications telles que : destructions des tissus, formations de coagulations nécrotiques, suivies d’exsudation fibrineuse et d’extravasation de sang, et plus tard, d’une infiltration abondante de globules blancs, avec fluidification des parties nécrotiques et de l’exsudat fibrineux qui s’est formé. Ilen résulte un liquide ayant les caractères microscopiques du pus.

Les schizomycètes, que l’on rencontre quelquefois dans ces collections puriformes, ne peuvent pas être considérés comme les agents provocateurs de cette suppuration. Donc la phlogose que le calomel engendre dans le tissu sous-cutané n’est pas infectieuse, car les staphylocoques aureus et albus qui sont la base des suppurations ordinaires manquent.

Rampoldi, en 1889, s’est occupé de la recherche du mercure dans la chambre antérieure, et il a choisi pour ses expériences, des malades sur lesquels on devait faire dans un but thérapeutique des injections de calomel aux tempes, et la paracentèse de la chambre antérieure. L’humeur aqueuse, sortie dans ces conditions, était recueillie dans une capsule très propre en verre, acidifiée ensuite avec une petite quantité d'acide chlorhydrique,et miseen contact avec le petit couple voltaïque de Smithson. Le tout enfermé dans une cloche de verre pendant vingt-quatre heures. Dans cette expérience, si du mercure existe dans le liquide sur lequel on expérimente, il se ramasse sur la platine d’or de la pile, où on le voit quelquefois à l’œil nu sous forme de petites gouttelettes. De cette façon, Rampoldi put constater la présence du mercure dans l'humeur aqueuse des yeux

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des malades qui étaient traités par les injections de calomel aux tempes.

Voici ce que nous dit E. Fischer en 1889 sur les injections hypodermiques : « La chimie n’a pas avancé d’un pas sur la question des résorbants au point de vue ophthalmologique. Nous n’avons à notre disposition que deux médicaments, l’iode et le mercure. Mais leur mode d’emploi varie beaucoup ; on les a donnés : par la voie sous-cutanée, par la bouche, par la peau. Puis on'a cherché de nouvelles

combinaisons chimiques de ces deux éléments. Tandis que

les ophthalmologistes restaient à la friction, les syphilogogues injectaient sous la peau, sur la proposition de Lewin, la solution de sublimé à 1 0/0. De nouvelles formules furent encore employées, peptonate de mercure, cyanate de mercure, formiate de mercure, etc. etc. Toutes à 1 0/0. La seringue contenant par conséquent un centigramme de la substance agissante.

« Ensuite viennent les préparations insolubles :

Calomel à la vapeur . . . . . 0 gr. 10 centigr. He d'ONVE MEET RICE

« Une seringue par semaine.

« Les résultats, obtenus par les médecins s’occupant de syphilis, furent suffisants pour attirer l’attention des ophthalmologistes.

« Le docteur Paul Silex, assistant du professeur Schweigger, dans un travail paru dans le n° 43 de la Deutsche Medic. Wochen. de 1888, attaque ces injections, parce qu’il a vu survenir à leur suite de nouvelles affections oculaires, et des récidives d’inflammation antérieure, je ferai remar-