24. — 8 gr
kb. — 7 gr, 1/2
L'albumine va toujours en diminuant.
Le 11 décembre, il n'y a plus que 1 gr. 25.
Le 12, début des douleurs.
8h. 10 soir : Rupture des membranes.
5 heures : La tête est à la vulve. Douleurs toujours fortes.
6 heures : Expulsion du fœtus macéré et du placenta quinze minutes après.
Pas de pertes de sang. Suites de couches normales.
Il n’y a pas d'albumine dans les urines.
La malade sort bien portante le 31 décembre.
OBSERVATION XI (inédite),
(Recueillie dans le service de M. le professeur Fochier),
Albuminurie. — Urémie pré-éclamptique. — Décollement placentaire. — Hémorragie. — Injections intra-rectales de solution saline.
Rosalie F..., vingt-cinq ans, entrée le 22 décembre 1897.
Fièvre typhoïde à huit ans. Deux fausses couches : l’une à deux mois, l’autre à quatre mois et une grossesse normale, sans hémorragie,
Dans le cours de la grossesse actuelle, la malade a eu des vomissements très accentués qui l'ont obligée à faire plusieurs séjours à la Charité.
22 décembre. — Les douleurs ont commencé à 4 h. 1/2 du matin. La malade a perdu une quantité de sang qui n’a pu être évaluée, mais qui à été assez abondante. |
We
9 h. 30 : A cause de l’hémorragie, on ne procède pas complètement au diagnostic. On reconnait seulement une présentation du sommet. Le col est complétement dilaté. On perce les membranes, L'enfant est expulsé rapidement. Le placenta suit aussitôt, accompagné de 500 grammes de caillots environ.
10 h, 10 : Aussitôt après l'accouchement, l'utérus devient très ferme, son fond est au niveau de l’ombilic.
La malade se plaint d’un violent mal de tête et a des troubles visuels bien marqués.
On la sonde et on retire 10 centimètres cubes environ d’une urine trouble. Grande quantité d’albumine.
On donne immédiatement un lavement d'eau salée, mais qui est rejeté en partie,
10 h. 30 : Vive agitation présageant un accès d'éclampsie,
10 h. 45 : L'accès se déclare ; état comateux. L’utérus a sa consistance normale, La perte de sang ‘continue, mais sans être trop inquiétante.
12 h. 30 : L’utérus se ramollit. On administre VI gouttes d’ergotinine Tauret. Injection sous-cutanée de sérum artificiel. Le pouls se relève.
1 h. 45 : Un état syncopal se déclare. Le visage devient pâle, le pouis est filiforme ; on place la malade l4 tête basse, flagellations. On fait de la compression des membres inférieurs qu’on tient élevés pendant trois heures et demie. On fait une piqûre de caféine et deux d’éther, nouvelle injection d’ergotinine.
L'utérus est flasque. Or procède alors à un tamponnement utérin. La compression bimanuelle est pratiquée pendant dix minutes. Un quart d'heure après, l’'hémorragie recommence. Nouvelle tendance à la syncope. On enlève le premier tamponnement et on en fait un second plus serré. Compression bimanuelle pendant cinquante minutes. Les contractions utérines paraissent se manifester. Sondage vésicai. Toujours beaucoup d’albumine.
La malade est pâle, abattue. Le pouls est petit et irrégulier.
9 heures du soir: L'état général parait meilleur, Pouls, 84. L'utérus est plus ferme. Pas d'hémorragie.
23 décembre, 10 heures matin. — La malade a bu 1 litre 1/2 de
lait, Les urines sont plus abondantes, plus claires, moins albumineuses.
L'analyse des urines de la veille a montré une quantité de 7 gr. 1/2 d’albumine par litre.
8 heures soir: La journée a été calme, malgré l’apparition de vomissements. Douleurs dans le côté gauche, On retire le tamponnement. Injection iodée intra-utérine. La douleur disparait. Pouls, 100. Les troubles visuels ont diminués.
Comme la malade est très affaiblie, on lui donne un lavement d’eau salée,
24 décembre. — La malade a sommeillé pendant la nuit, température, 37°2. Les urines sont abondantes. On fait deux injections intra-rectales de solution saline bien tolérées.
25 décembre. — Bon état général. Pas de température. |
Urines : 0,75 d’albumine par litre.
On fait deux nouvelles injections intra-rectales.
26 décembre. — L'état général est satisfaisant. L’albumine est notablement diminuée. /njection intra-rectale d'eau salée.
27 décembre. — Très léger nuage d’albumine.
28 décembre, — Très bon état général ; la malade s’alimente. Lait, potages au lait,
Sortie le 12 janvier avec guérison.
be.
