OBSERVATION

Sub-cutaneous salt-injections for hæmorrage (Boston, Med. and. surg. Journal, 26 janvier 1893, par Add. Thayer. M. D. Portland.

Le 8 novembre 1892, à l'hôpital général du Maine, à Portland, un homme de vingt-sept ans, à la troisième semaine d’une fièvre thyphoïde, sans symptômes prémonitoires d'hémorragie, se mit à perdre en abondance da sang par le rectum. En moins d’une heure, il rendit entre 1 et 2 litres de sang.

Le pouls radial était imperceptible ; on notait de la pâleur, des sueurs profuses et tous les autres signes du collapsus.

2 centimètres cubes de teinture de digitale et 1 centimètre

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cube de solution d’ergotine lui furent administrés en injection hypodermique et une vessie de glace placée sur l’abdomen.

Une demi-heure après la découverte de l’hémorragie, une injection sous-cutanée de solution de sel commun à 1/2 pour 100 lui fut faite par l’auteur au moyen du procédé suivant :

On stérilisa un récipient en caoutchouc de 2 litres avec une solution de sublimé. L’extrémité d’un tube partant du récipient était terminée par une aiguille du modèle de ceile de l'appareil de Dieulafoy. Après avoir nettoyé la peau de la cuisse avec de l'acide phénique, on plongea l'aiguille dans le tissu sous-cutané,

En un quart d'heure, à l’aide d’un massage continu, plus de 3/4 de litre du liquide pénètrent dans la circulation. Après un court intervalle, la même quantité fut injectée dans l’autre cuisse.

Moins d’une demi-heure après l'injection, on commençait à percevoir nettement le pouls au poignet. La force de la systole augmenta graduellement et en trois heures le pouls était à 130. La convalescence fut rapide, pas de troubles locaux dans les cuisses.

Dans un cas semblable, je changerai ma façon de procéder.

1° Pour ramener la chaleur pendant le collapsus, je ferai pénétrer la solution dans les tissus à la température de 105 degrés Farenheit (10 degrés centigrades). Dans le cas ci-dessus rapporté, l’eau, arrivée à l'extrémité du tube, n’avait guère plus de 90 degrés Farenheit (36 degrés centigrades),

2° Dans les mêmes circonstances, je n’hésiterai pas à introduire, par la voie sous-cutanée, 2 litres à 2 Lit. 1/2 de liquide : environ le huitième du poids de l'individu.

Chaque maison a une seringue, de l’eau et du sel. A part les moyens de stérilisation, la seule chose nécessaire est d’avoir une aiguille convenable. :

L’aiguille des seringues à injection hypodermique ordinaires donne un courant trop lent pour l'introduction du liquide dans des cas aussi graves. On peut emporter une plus grosse aiguille dans un étui à thermomètre, |

On peut avoir approximativement une solution de 1/2 pour 100 de sel, en dissolvant une pleine cuillerée à thé de « sel dans 1 litre d’eau ».