CAUTION D’UNE PERSONNE TIERCE

Je soussigné ( nom , prénoms et profession ) ,

demeurant à .... , rue . . . ■ , n» . . , déclare par les présentes me porter garant solidaire et indivisible envers la Banque Populaire de Liège, pour toutes les opérations que

M , (nom, prénoms et profession), demeurant

à .... , rue . . . . , n° . . , pourrait faire avec elle, et

de toutes sommes , tant en principal qu’en intérêts , frais et accessoires, qu’il pourrait lui devoir par suite du crédit de (en lettres) . . . fr., lui ouvert ce jour à la dite Banque.

Liège, le 187 . .

Approuvé l’écriture ci-dessus.

(Signature).