I. — MATERNITÉ DE LA CITÉ DE LONDRES
(Citi/ ofLondon Lying In Hospital.)
Situé le long d'une des grandes voies ds communication de Londres (Gity-Road), cet établissement fut fondé en 1750, surtout dans le but d'y former des sages-femmes; mais il n'occupe son emplacement actuel que depuis 1773. Il se compose d'un rez-de-chaussée et de deux étages.
Il renferme 50 lits, qui sont toujours occupés; les diverses chambres de l'hôpital renferment 6 ou 7 lits, qui sont tous en fer et placés le long du mur dans le sens de leur longueur. Cette disposition ne se rencontre que dans cette maternité ;
elle est fort mauvaise, parce qu'elle ne permet pas de circuler autour du lit de la femme, ce qui est souvent nécessaire pour les pansements à faire. Les lits sont tous munis de rideaux par devant et |)ar dessus.
Dans chaque salle, il y a un lit de misère, de sorte que les femmes accouchent dans les chambres communes. Cette disposition me parait si mauvaise que je crois ne pas devoir insister ici sur la nécessité qu'il y a d'avoir dans chaque maternité une chambre de travail.
L'hospice contient deux chambres d'isolement pour les cas graves. On y place les femmes qui sont atteintes de maladies puerpérales.
Le plan 50 donne la disposition de deux des salles de l'hospice. Ces deux salles s'ouvrent l'une vis-à-vis de l'autre sur un palier très-étroit.
Bains.
5 liU.
Gaz.
3 lits.
3 reaètres.
Plan 30.
Escalier.
Palier.
3 feDêtres.
3 lits.
o Gaz.
1 lils.
lit de travail.
Salle des baios.
Le chauffage se fait par des foyers ouverts et l'éclairage par la combustion du gaz.
La ventilation se fait par le foyer, les fenêtres, une ouverture ventilatrice placée au-dessus de la porte et une autre
au haut, du mur. Les fenélres sonl loin de répondre à ce qu'elles sont dans les autres maternités. Elles sont petites, placées très-haut dans le mur et ont la forme d'un demicercle, qui s'ouvre par un mouvement de rotation sur son diamètre.
On ne reçoit dans cette maternité que des femmes mariées et munies de bonnes recommandations. Elles y sont soignées gratuitement à partir des quarante-huit heures qui précèdent l'accouchement, et elles restent en général à l'hospice pendant trois semaines après leur délivrance.
Le service médical est confié à un médecin et à un chirurgien accoucheur.
Le service des sages-femmes est dirigé par une maîtresse sage-femme (matron midibife), assistée par des personnes qui se destinent à devenir sages-femmes. Il n'y a ni élèves^ ni médecin résidant dans l'établissement. Le chirurgien accoucheur n'intervient que pour les cas d'accouchements laborieux.
Malgré les nombreux défauts que présente cet hospice au point de vue de l'hygiène, les résultats obtenus sonl extraordinairement avantageux. M. Henri James, qui exerce les fonctions d'accoucheur à cette maternité depuis 1852, m'a dit qu'il n'y a pas eu une seule épidémie de fièvre puerpérale depuis cette époque jusqu'en 1862; il n'a rencontré que des cas rares et toujours isolés de fièvre puerpérale ; et d'après ce que m'a dit la maîtresse sage-femme, qui était à l'hôpital depuis 1816, on n'a observé depuis celte date qu'une seule épidémie de fièvre puerpérale, notamment en 1830. On a fermé à cette époque l'hospice pendant trois mois, brûlé toutes les literies, repeint les murs et les
lits, mis un nouveau plancher, etc. Les frais d'assainissement, se sont élevés à la somme de 500 à 600 livres (de 12 à 13 mille francs).
En 1859, le nombre des femmes accouchées à la maternité de la cité de Londres était de 484; de ce nombre, deux femmes sont mortes.
Je ne connais pas le chiffre des admissions et des décès pour 1860.
Pour 1861, ce nombre s'est élevé à 596 femmes accouchées; il y a eu sept morts. M. Henry James m'a montré sur ses registres les causes de mort dans les sept cas; les voici :
1° Deux cas de sidération nerveuse ;
2° Deux cas de pyohémie ;
5° Un cas de paralysie ;
4° Un cas de phthisie pulmonaire, au troisième degré ;
5" Un cas de hèvre typhoïde adynamique, dont la malade était atteinte déjà à son entrée.
M. Henry James a provoqué quatre fois avec succès en 1861 l'accouchement prématuré. Pour le provoquer, il se borne à décoller les membranes, à passer un cathéter entre celles-ci et l'utérus et à injecter par ce cathéter cinq à six onces d'eau.
Il apphqua une fois la cràniotomieet la femme guérit aussi.
