III. — INSTITUT ROYAL DE MATERNITÉ

Il existe à Londres une institution, appelée Royal Maternity Cliarity, fondée en 1757, pour délivrer à domicile les femmes pauvres et mariées. Son action s'étend à trois milles autour de l'église Saint-Paul. Pour la facilité du service on a partagé cette zone en trois divisions :

1° Division occidentale;

2° » orientale;

5" » méridionale ;

Le service des femmes se fait à leur domicile par des sages-femmes, sous la surveillance des médecins. Les accouchées reçoivent gratuitement les soins et les médicaments.

Telles sont les principales institutions qui fonctionnent à Londres pour soigner et délivrer à domicile les femmes enceintes. Examinons maintenant les résultats obtenus.

IV. — COMPARAISON DES RÉSULTATS OBTENUS DANS LES MATERNITÉS ET A DOMICILE.

Pour donner une idée de l'importance des services obstétricaux à domicile, il suffit de jeter un coup d'œil sur le tableau suivant, qui indique le nombre de femmes qui sont secourues chaque année par quelques-unes de ces institu-

tions :

Saint-Barthélemy 1 ,000

Guy 1,404

University Collège 916

King's Collège 624

London Hospital ....... 484

Saint-Georges. . 301

Total. . . 4,729

Cela fait un total de près 4,800 malades, soignées à domicile par six hôpitaux généraux et soustraites ainsi aux dangers des Maternités.

A la Royal Maternity Charity, on délivre par an de 5,400 à 5,500 malades.

Quant à la mortalité moyenne, qui suit ces accouchements,

elle est Irès-faible. Je regrette de ne la connaître que pour deux des institutions dont j'ai parlé plus haut :

NOMBRK d'accoucliEinciils.

MORTS

PUOPOKTION dus mnrU aux

accouchemciii*

Royal maternity chavity, 6 ans, de 1857-1862

Guy's hospital, 11 ans ....

Cela fait une mortalité moyenne de 2.91 pour mille femmes accouchées. Si nous rapprochons de ce chiffre celui qui indique la mortalité moyenne dans les maternités de Londres, nous trouvons qu'ici sur 8,536 femmes, il y a eu 175 morts; soit plus de 2 p. c. (1 : 47-74).

Il suffit de mettre ces deux chiffres en regard. Est-il possible d'avoir une condamnation plus énergique et plus péremptoire des secours offerts par les maternités? La classe de malades est la même; la misère est également grande chez celles que l'on reçoit à l'hospice et chez celles qu'on laisse à domicile. Dans ce dernier cas, les chambres sont généralement moins bien tenues, la nourriture est moins soigneusement appropriée aux besoins de la femme, les soins donnés sont moins assidus et moins intelligents. Et cependant alors que dans les maternités il succombe deux femmes sur cent qui y entrent, nous trouvons à peine une mortalité de 5 pour mille parmi les femmes accouchées à domicile.