CONCLUSIONS
I. -- Sous le nom de grenouillette, on a englobé des tumeurs liquides du plancher buccal, des régions sus-hyoïdienne et sous-maxillaire, qui sont des kystes congénitaux de nature variable :
Kystes dermoïdes. ’
Kystes muqueux.
Kystes sanguins ou tumeur érectile du plancher buccal.
II. — En dehors de la grenouillette sanguine dont nous connaissons peu d'observations, les kystes congénitaux paraissent plus nombreux qu’on ne le suppose.
Avec MM. Poncet et Jaboulay, nous pensons que la grenouillette par distension de la bourse séreuse de Fleischmann n'existe pas, et que dans tous les cas où ce diagnostic a été posé, il s'agissait d’un kyste branchial. L'avenir montrera le bien fondé de l’opinion de nos maîtres, mais d’après ce que nous savons
O0 — de l'apparition, de l’évolution, de la marche de cette forme de grenouillette, elle n’est autre qu'un kyste congénital.
Nous croyons pouvoir rapprocher de cette dernière variété de tumeur, la grenouillette commune, et avec M. le professeur Poncet, nous pensons que dans la plupart des cas cette sorte de kyste n’estautre chose qu'un kyste branchial mucoïde.
III. — Le traitement de choix, lorsqu'il est possible, ce qui nous parait être la règle pour certains kystes dermoides, mais l'exception pour les kystes muqueux latéraux, est l'ouverture de la tumeur par la voie sushyoïdienne ou sous-maxillaire, suivie de l’extirpation complète de la poche.
L’étendue du kyste, mais surtout ses connexions vasculaires, ses adhérences profondes, contre-indiqueront la plupart du temps toute manœuvre d’extraction, rendue non seulement laborieuse par le peu d'épaisseur de la poche, mais encore dangereuse par ses rapports,
Le traitement de choix en pareil cas sera celui suivi et conseillé par M. le professeur Poncet qui, après avoir ouvert largement le kyste, vidé son contenu et modifié la paroi interne soit par le curetage, soit par l'application d’antiseptiques irritants, procède à un tamponnement méthodique de toute la cavité avec la gaze iodoformée, ce tamponnement devant être renouvelé jusqu'à complète adhésion des parois du kyste.
De tels opérés ne sauraient donc être perdus de
De
SEA Pers vue après l'opération et pansés’ atypiquement, sans craindre une récidive qui nous paraît alors particulièrement à redouter. |
Le traitement n’est autre que celui de tous les kystes branchiaux quel qu'en soit le siège, lorsque l'extirpation en totalité, ce qui n'est pas rare, est contre-Indiquée.
IV. — La grenouillette sanguine ou angiome du plancher buccal est justiciable de la même thérapeutique que les angiomes d’autres régions; ablation de la tumeur lorsqu'elle est possible : dans le cas contraire, destruction, modification des tissus vasculaires par différents moyens, parmi lesquels nous plaçons au premier rang les cautérisations au fer rouge ou galvano-cautère.
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