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dispositions moins grandes à linflammation, que sa facilité de résorption des matières septiques est diminuée. »

Dans une observation publiée la même année (observation XIV) où la malade avait éprouvée avant l’opération deux fortes poussées de péritonite, le docteur Jentzer nous montre la guérison rapide, par première intention, survenant malgré la chute dans le péritoine de quelques gouttes du contenu du kyste.

On sait bien, aujourd’hui, que la péritonite aiguë consécutive à une intervention est plutôt effet que cause de la septicémie, et que celle-ci est bien plutôt due à la résorption par le péritoine de produits septiques stagnant dans sa cavité.

Or, nous avons insisté au chapitre de l'anatomie pathologique sur les transformations subies par la séreuse péritonéale, sur la véritable sclérose de son tissu conjonctif sous-séreux.

Normalement les membranes séreuses sont disposées pour l’absorption. La plèvre possède cette propriété à un haut degré; d’après Magendie (1) elle absorberait plus rapidement encore que le péritoine. Voici cependant ce que dit à son sujet, à propos des intoxications par la plèvre, le professeur agrégé L. Bouveret (2). Nous ne pouvons mieux faire que de le citer in-extenso : « Lorsque linflammation suppurative a duré longtemps et que l’empyème tend à devenir ou est déjà devenu chronique, la plèvre est épaissie, couverte de néo-membranes et l’inflammation scléreuse a même envahi le tissu conjonctif sous-pleural. Les voies lymphatiques sont plus ou moins

(1) Leçons sur les phénomènes physiques de la vie. (2) Traité de l’empyème, p. 282.

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oblitérées et c’est là une condition peu favorable à l’absorption. Aussi la septicémie de l’empyème chronique est-elle une septicémie lente. Enfin dans certains empyèmes décrits sous le nom assez impropre d’empyème bénin, il semble que la membrane dense, épaisse et scléreuse qui enkyste la collection purulente ait réellement perdu toute propriété d'absorption, car les symptômes septicémiques peuvent pendant un temps plus ou moins long faire complètement défaut.

« Ces distinctions étaient nécessaires, elles éclairent l’histoire des intoxications par la plèvre. Chez certains malades, les phénomènes toxiques apparaissent très rapidement, même après un seul lavage de la plèvre, tandis que chez d’autres opérés on peut impunément faire circuler dans la cavité suppurante de grandes quantités de solutions antiseptiques.

« Telle était une malade de M. Dujardin-Baumetz dans la plèvre de laquelle on injecta par erreur 130 grammes de laudanum sans que cette injection fût suivie d’aucun symptôme de narcotisme. »

Ces considérations ne semblent-elles pas pouvoir s’appliquer logiquement et même @a fortiori au péritoine. Rien ne paraît pouvoir s’y opposer. — C’est toujours l’éternelle question du terrain qui renaît, sous une forme un peu détournée.

Les phénomènes infectieux consécutifs à une grande intervention abdominale, dépendent non seulement de la nature du microbe pathogène, de la quantité des germes infectants, de la virulence des germes infectieux, mais aussi de l’état de réceptivité, pour ainsi dire, de la membrane sur laquelle ils tombent.