OBSERVATION IV

Observation de Mac Dowell (1809). Relatée in extenso dans l'historique.

OBSERVATION V Inédite. — Opération par M. Jaboulay.

M°° G..., âgée de 33 ans. Santé assez bonne, pas d’antécédents héréditaires. Réglée à 18 ans assez régulièrement. Aucune douleur abdominale, rien de particulier de ce côté jusqu’à l’année 1893. À ce moment, la malade s'aperçoit que son abdomen augmente de volume. Elle attribue cela à l’embonpoint, bien que, dit-elle, d'autre part elle maigrissait plutôt. Au mois de janvier 4893, séjour à l’'Hôtel-Dieu de Lyon pour une attaque de rhumatisme articulaire aigu. Durée cinq semaines. À cette époque aussi, vives douleurs abdominales, mal caractérisées» qui font songer quelque temps à une péritonite tuberculeuse.

Le reste de l’année est assez bon; le ventre grossissait cependant peu à peu. La malade s'aperçoit que ce développement se fait par des sortes de poussées successives douloureuses; pendant ces périodes aiguës l'augmentation est rapide.

Le 1% novembre 1893, sans aucune cause appréciable, la malade est prise de vives douleurs abdominales. Elle rentre à l'hôpital où on la reconnaît atteinte de péritonite aiguë, Vomissements, douleurs, qui ont persisté pendant trois semaines. Le ventre pendant cette période augmente très notablement de volume. Il devient excessivement distendu, jusqu’au creux épigastrique qui est lui-même soulevé. Toutes les fonctions subissent une gêne considérable, Intervention le 28 février 1894 par M. Jaboulay. Vaste kyste de l'ovaire, adhérant complètement au péritoine pariétal, Certaines adhérences sont friables et récentes, d’autres semblent beaucoup plus anciennes, Néanmoins l'opération s'achève sans accident, Premier pansement huit jours après. Jamais d’ascension de la température. Guérison au bout d’un mois. Fistule persistant pendant quatre mois par suite d’issue de la ligature interne faisant office de drain.

Guérison absolue et excellente santé au mois de décembre 1894.

OBSERVATION VI Inédite. — M. Jaboulay

Femme B.., #1 ans. Entrée à l’Hôtel-Dieu le 1° avril 1889. La malade raconte que son ventre a augmenté de volume depuis environ deux ans. Douleurs, gène, sensation de pesanteur dans l'abdomen. La tumeur a été ponctionnée sept fois. La malade assure qu’elle présentait de l’œdème des jambes, puis plus tard de la vulve, qui disparaissait après chaque ponction, pour revenir un peu plus tard. De même quelques troubles de l’urination (diminution) quelques jours avant les époques où le volume croissant de la tumeur obligeait à pratiquer de nouvelles ponctions.

Le ventre présente actuellement un développement considérable plus prononcé à gauche. Il est un peu étalé. On à partout la sensation d’un épanchement considérable sous-jacent à la paroi, partout fluctuant, sauf au-dessus de larcade crurale gauche où l’on trouve une petite tumeur dure, bosselée.

Intervention le 5 avril. Kyste multiloculaire dont une poche surtout est très développée et très adhérente au péritoine pariétal

Au mois de mai, la cicatrisation est achevée et l’état général de la malade notablement amélioré.

OBSERVATION VII Inédite. — M. Jaboulay

Tumeur de l’ovaire grosse comme deux têtes d’adulte chez une femme de 52 ans.

Liquide rouge avec gelée tremblotante,un peu d’ascite. Greffe gélatiniforme sur le péritoine.

Adhérences péritonéo-pariétales et épiploïques.

Petit pédicule. Le liquide s’écoule difficilement à la pression.

Vaste incision de 25 centimètres.

Luxation de la tumeur en appuyant d'avant en arrière des lèvres de la plaie.

Légère poussée de température le lendemain de Popération, (39,8) mais qui retombe en deux jours à la normale.

Guérison rapide.

HS

OBSER VATION VII Inédite. — M. Jaboulay

Femme de Chalons-sur-Saône vue dans le cabinet du D° Désir de Fortunet.

Tumeur colloïde énorme de l'ovaire droit. Périmètre abdominal 1,70.

Ascite enkystée, à droite, deux litres environ ; vaste tumeur remontant au-dessus de l’ombilic. Incision depuis ce point jusqu’au pubis.

Adhérences partout au péritoine pariétal et au périloine viscéral.

Plusieurs poches contenant une matière visqueuse, blanchâtre, limpide ou épaisse, puriforme, à côté de masses solides.

Quatre pinces sur le pédicule qui est étalé. Mikuliez.

Guérison remarquablement rapide, avec restauration complète de l’état général très mauvais avant l’opération.

OBSERVATION IX Imédite. — M. Jaboulay

Kyste de l'ovaire énorme ponctionné vingt-huit fois et opéré le 28 avril 1892.

Un peu d’ascite.

Beaucoup de liquide gélatiniforme dans le kyste.

Adhérence au grand épiploon et au péritoine au niveau des ponctions.

Pour décortiquer toutle kyste, il faut agrandir l'incision jusqu’à l’appendice xyphoïde. Deux grosses masses siègent dans les hypocondres.

Section et ligature des adhérences du grand épiploon. Pédicule qui contient des adhérences au côlon et à LS iliaque; deux fils en chaîne; fixation au péritoine de ce pédicule,

Sutures simples.

Guérison sans complications.