OBSERVATION X

Kyste multiloculaire du ligament large gauche. Laparotomie. Décortication.

(Service de M. le Professeur Tédenat)

Madame C. N.., 57 ans, mariée, entre, le 27 décembre 1911, salle Paulet, pour pertes rouges et tumeur abdominale.

Antécédents héréditaires. — Père mort, alcoolique, à 60 ans; mère morte à 78 ans; deux frères: l’un mort, à 38 ans, d'affection hépatique; l’autre, à 46 ans, tubereuleux.

Antécédents personnels. — Santé générale bonne, malgré quelques excès de boisson. Il y a dix ans, fracture ouverte des malléoles nécessitant anesthésie pour asepsie et réduction; bonne guérison, sans ankylose, malgré cinq Jours de manie aiguë (soignée dans le service du professeur Tédenat). Réglée de 15 à 44 ans, régulièrement, pendant trois jours; pas de grossesse.

TO

HISTOIRE DE LA MALADIE, — Depuis dix mois, petit écoulement sanguin avec petits caillots et presque continuel. En même temps, le ventre gTossissait progressivement, avec des douleurs souvent très violentes, surtout dans le côté gauche du ventre, irradiant parfois dans la cuisse gauche.

INSPECTION ET PALPATION. — Ventre gros, bien plus du côté gauche, où on sent une tumeur remplissant la fosse illaque ef remontant jusqu’à la dixième cote. La tumeur, dire, avec quelques: bosselures, dépasse, dans la réoicn sous-ombilicale, la ligne médiane de trois à quatre travers de doïgt suivant les points. La pression est très douloureuse un peu au-dessus de l’arcade crurale.

L’exploration combinée montre: eul-de-sac antérolatéral droit libre; eul-de-sac latéral gauche refoulé par une tumeur bosselée, de consistance molle ou dure suivant les points. La tumeur jouit d’une certaine mobilité, de bas en haut, mais son refoulement, même fait sans violence, est très douloureux. Utérus petit, rejeté à droite et en avant. On ne peut atteindre les annexes droites.

Etat général satisfaisant. |

Constipation. Urine varie de 800 à 1.000: l’urée, de 7 à 10 grammes ; traces d’albumine. La malade prend, tous les jours, un lavement à garder de 300 grammes, matin et soir. Après huit jours, l’urine monte à 1.500 grammes, l’urée à 16 grammes, l’albumine disparaît; l’état général s'améliore.

10 janvier, opération. — Anesthésie, laparotomie; décortication du kyste inelus dans le ligament large gauche. La trompe, longue de 15 centimètres, passe en sautoir sur la partie moyenne de la face antérieure de la tumeur. Ligature de l’artère utérine. Uretère vu et respecté. Ablation

des annexes du côté droit. Réunion par première intention. La malade sortit du service le 15 février.

EXAMEN DU KystTe. — Kyste pauciloculaire. Une grande poche contenait deux litres de liquide brun, très visqueux. Deux autres loges contenaient un demi-litre de liquide jaune clair. La partie profonde était formée par une masse aréolaire du volume de deux poings.