‹ Des Kystes Dermoides De L'Ovaire Et De Leur Dégénérescence MaligneChapitre 8 sur 24 · MIO · texte numérisé non relu

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observateurs de marque tels que Cruveïlhier, Virchow, Axel Key, Velitz, Baumgarten en signalaient seuls la présence dans des tumeurs volumineuses, C'était le temps des recherches insuffisantes où l’on n'était pas encore assez familiarisé avec les recherches microscopiques difhiciles.

Une attention plus grande permettra désormais de reconnaître le tissu de névroglie uniforme très serré dans lequel les cellules ganglionnaires et les fibres nerveuses sont parcimonieusement dispersées. À la périphérie du cerveau on trouvera des fibres nerveuses à myéline et l’on pourra, sur. de grosses tumeurs, délimiter la substance grise de la blanche, distinguer la disposition rayonnée des faisceaux nerveux, rappelant la couronne de Reil, et apercevoir même de petits sillons, délimitant quelques circonvolutions.

La partie antérieure de l’axe nerveux est d'étude relativement facile, mais il est impossible de se rendre compte du développement de la moelle dorsale proprement dite, à peine a-t-on pu rencontrer une ébauche cartilagineuse en forme d’anneau rappelant probablement la formation d'une vertèbre.

La recherche de la masse centrale est d’ailleurs facilitée par la présence des corps amyloïdes déjà signalés, qui sont autant d'indices de l'existence d'assises nerveuses.

À côté de la haute différenciation de la capsule cérébrale nous citerons le développement fréquent de la boîte crânienne, les trouvailles faites d'un rocher normal, de maxillaires supérieurs garnis de dents et d’autres productions osseuses, que les rayons X ont permis de découvrir. La fréquence des productions dentaires doit ètre signalée ici; on en a trouvé parfois un nombre considérable, jusqu’à 200, et celte multiplicité a beaucoup étonné et ouvert largement le champ des discussions. Nous n’essaierons pas d’en fournir une explication, mais nous remarquerons, en passant, que les embryons ovariens étant de véritables tumeurs, leurs parties constituantes peuvent se développer sans limites à la manière des tissus néoplasiques. Signalons aussi le siège des maxillaires, à la portion la plusantérieure de la papille, c'est-à-dire à l'endroit le plus favorable pour un développement sans obstacle.

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L'existence prouvée de glandes salivaires indique en plus la possibilité de l’évolution libre des feuillets à ce pôle de l'embryon rudimentaire. |

Le mésoderme est largement représenté, à l’étal d'appareils de soutien, par les différents types de tissu conjonctif, fibrillaire, réticulaire, élastique, myxomateux et graisseux, dans la portion

. Céphalique de la papille.

Du reste, quand on songe aux descriptions données par des auteurs consciencieux (Cruveilhier, Axel Key, Répin), de membres entiers, véritables miniatures des formes normales, rencontrés dans des kystes dermoïdes complexes, de portions d’intestins trouvées dans les mêmes formations, on voit que toutes les parties de l'embryon peuvent atteindre un très haut degré de développement, et que tous les tissus s’y trouvent représentés. |

Il semble donc bien prouvé que ce que l’on appelait autrefois kystes dermoïdes de l'ovaire sont des produits analogues à des embryons et qu'une distinction s'impose désormais.

Toutefois, dans les embryons rudimentaires ainsi constitués, les différents feuillets sont très inégalement développés: ce sont les tissus ectodermiques qui prédominent de beaucoup sur les autres. Au point de vue topographique, c'est la région céphalique qui, à elle seule, constitue la presque totalité de la tumeur. Ces deux caractères, tirés de la prédominance excessive des tissus du premier feuillet germinatif et du développement de la région céphalique, s'expliquent fort bien, si l'on tient compte que, chronologiquement apparus les premiers, ces organes sont moins gênés que les formations apparues plus tard, quand la place se fait moins abondante.

Notons aussi l'absence de cœur, de foie et de rein, ce qui implique la suppléance de l'organisme maternel, dans les fonetions si importantes de l’excrétion et de nutrition des tissus. L'embryon avorté devient done un véritable parasite pour la mère, et Wilms l’avait-il appelé avec raison parasite rudimentaire de l'ovaire.

Cette compréhension nouvelle des kystes dermoïdes de l'ovaire

Deguca. >

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