CONCLUSIONS

I. — Les kystes dermoïdes de l'ovaire sont, de tous les kystes dermoïdes du petit bassin, ceux qui s'ouvrent le plus fréquemment dans la vessie. Du reste, les kystes dermoïdes du petit bassin, autres que ceux de l'ovaire, sont l'exception. Notre thèse repose sur 25 observations, dont 14 étaient déjà réunies dans la thèse de Roy, 10 autres furent trouvées dans diverses revues de chirurgie et de gynécologie françaises et étrangères, enfin, 1 est personnelle et inédite.

IL. — L'ouverture dans la vessie se fait presque tou- Jours par le mécanisme de l'infection et de la suppuraüon du kyste. Au point de vue anatomo-pathologique, il y à lieu de distinguer deux formes, suivant les dimensions d'ouverture. Lorsque cette dernière est, très large, le kyste se draine bien et est susceptible de guérir spontanément. Avec une ouverture petite et anfractueuse, il y à, au contraire, persistance de tous les phénomènes infectieux à l’intérieur du kyste, et réinfection continuelle de la vessie.

IIT. — En clinique, on a affaire à deux grandes variétés de malades, celles qui viennent pour un kyste dermoïde et chez lesquelles on voit se produire l'ouverture

dans la vessie, comme une complication de ces kystes. La seconde catégorie correspond aux malades qui viennent avec des phénomènes de cystite, le plus souvent calcu-

leuse, et chez lesquelles l'examen clinique révèle comme

cause de cette cystite, un kyste dermoïde ouvert dans la vessie.

IV. -— La cystoscopie, surtout la cystoscopie à vision directe, sera du plus grand secours pour le diagnostic. Elle doit préndre actuellement la place du toucher intravésical, ancrennement pratiqué.

NV. :De toutes Jes opérations palliatives,- celle qui a donné les meilleurs résultats est incontestablement le “drainage et le curettage du kyste par voie intra-vésicale. Mais, actuellement, toutes les fois qu'il sera possible, le procédé à mettre en usage sera lextirpation totale avec hystérectomie abdominale totale, résection de la vessie avec suture, exclusion du petit bassin avec drainage vaginal ou abdomino-vaginal sous-péritonéal. Cette intervention radicale a été plusieurs fois pratiquée avec

succès.

Vu:

Vu : | Le Président de la T'hèse, Le Doyen, PONCET.