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fréquents, impérieux, accompagnés el suivis d’épreintes. La quantité quotidienne des urines oscillait entre 600 et 800 grammes; la couleur en était jaune foncé, l'odeur fétide ; un sédiment abondant était constitué en grande partie par des globules de pus. Il n'y avait jamais eu d’hématurie.

L'examen de la région vésicale ne laissait pas constater de signes physiques bien nets. La région hypogastrique pouvait être déprimée sans douleur ni résistance, quand la palpation n’était pas profonde ; une pression énergique provoquait de la résistance et permettait de soupçonner un empâlement mal délimité, surtout à droite de la ligne médiane ; la limite supérieure de la zone rénitente arrivait à égale distance de l’ombilic et de la symphyse pubienne.

Le toucher vaginal rencontrait un hymen très résistant et, par suite de cet obstacle, ne put être pratiqué assez complètemeut; on perçut pourtant une saillie légère de la paroi vésicale antérieure.

Le toucher rectal fit constater seulement un peu de rétroversion de l'utérus.

Le diagnostic de cystite et de péricystite fut seul posé. Nous nous demandâmes s'il ne s'agissait pas d’une infection post-éberthienne ; le séro-diagnostic fait par M. Delmont-Bebet, interne, ne produisit pas l'agglutination caractéristique.

Pendant le mois d'octobre, le même état persista, les douleurs variaient d'intensité, la fièvre s'éleva à plusieurs reprises à 39°5. Vainement les traitements usilés dans les cystites purulentes furent mis en œuvre.

Les lavages vésicaux augmentaent les douleurs. Les

HG bains tièdes prolongés, seuls, amenaient quelque soulagement. Mon collègue Tuffier voulut bien examiner deux fois la malade.

Il pensa, comme nous, qu'une suppuration rétrovésicale évoluait, mais conseilla d'attendre encore quelque temps, avant de faire une laparotomie exploratrice.

Dans l'après-midi du 9 novembre, la malade fut prise d’une envie d’uriner plus impérieuse que jamais, mais s’aperçut que la miction était devenue impossible, elle avait la sensation que l’urètre était « bouché ». Après quelques efforts et une violente douleur, elle expulsa une masse solide qui fut projetée dans l’urinal avec un bruit perçu par les malades voisines. Cette miction fut suivie d’un soulagement remarquable et, le lendemain matin, la fièvre était tombée ; le bocal d'urine qui me fut montré me frappa d’abord par la présence d’une grande quantité de petits poils blonds, longs de 2 à 3 centimètres et semblables à des cheveux coupés ; ils flottaient dans une urine jaune sale et purulente. Au fond du bocal se trouvait une masse putrilagineuse que l'examen microscopique révéla constituée par de la matière sébacée et un feutrage de petits poils blonds enroulés.

Je pensai immédiatement el naturellement à l’expulsion du contenu d’un kyste dermoïde ; mais comme il était certain que la communication étroite qui devait exister avec la vessie ne suffirait pas à empêcher la malade de s’infecter, je fis passer celle-c1 dans le service de M. Tuffier.

Notre collègue, ayant ouvert la cavité abdominale,

trouva, en effet, un kyste dermoïde de la grosseur d'une orange, adhérent à la vessie, à l'utérus et à l'intestin : le contenu en était putride et exhalaitune odeur infecte. La malade, affaiblie par la longue durée de sa fièvre, subit un shock opératoire assez accentué, auquel obvia une injection intra-veineuse de sérum artificiel : elle se trouve encore en traitement.