OBSERVATION XX
(Service de M. le professeur Poncet, communiquée par M. le professeur agrégé Bérard.)
M. A.., cinquante-neuf ans, profession de ménagère, entrée à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Anne, n° 7, le 9 avril 1900.
Rien d’intéressant à noter dans les antécédents héréditaires.
Antécédents personnels. — Réglée de manière régulière ; mariée à vingt-huit ans, eut trois enfants dont deux sont aujourd’hui bien portants : le dernier est m orten basâge.
Santé toujours très bonne. Jamais aucun trouble du côté des organes génito-urinaires.
Il y a un an, apparition d’une douleur dans le côté gauche. Phénomènes de cystite, fréquence et douleur des mictions surtout après une course en voiture. Pen dant l'été dernier, les choses s’ageravèrent, les urines devinrent blanchâtres et contenaient des traînées de
glares gluantes.
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Depuis deux mois, la souffrance est devenue assez vive pour obliger la malade à s’aliter.
Depuis quinze jours, hématuries.
Au moment de son entrée à l’Hôtel-Dieu, elle se plaint d'uriner très fréquemment (plus de trente fois par jour) et de souffrir beaucoup au moment de chaque miclion.
Les urines sont fétides, opaques et sanglantes.
Par le toucher vaginal, on remarque un épaississement du bas-fonds vésical, qui est douloureux à la pression. On a la sensation d’un corps étranger qui se déplace dans la vessie sous la pression du doigt vaginal.
M. Bérard fait le diagnostic de calcul vésical infecté.
Une sonde introduite dans la vessie permet de senir une surface rugueuse, qui donne une sensation analogue à celle d’un calcul.
12 avril 1900. — Dilatation de l’urètre avec les bougies d'Hégar ; introduction du doigt dans la vessie : on sentune masse spongieuse entourée de concrétions ralcaires. Cette masse, assez malléable, est extirpée avec une pince, c'est le contenu d’un kyste dermoïde : un peloton de poils de dimension d'une petite pomme, sur la surface duquel se sont déposés des phosphates (pièce présentée à la Société des sciences médicales, le 12 avril 1900).
Sonde à demeure et lavages vésicaux antiseptiques.
11 Mai 1900. — Au toucher, on sent l’utérus un peu abaissé ; le col entr'ouvert, le corps repoussé en arrière. Dans le cul-de-sac antérieur, on trouve encore une
tuméfaclion de sensation mollasse. Celle masse fixe en
M0 avant le col utérin. Il est difficile d'en apprécier le volume par le toucher.
Paroi antérieure du vagin normale.
Orifice urétral un peu dilaté encore, mais la malade ne perd presque plus ses urines (dès le quatrième Jour après l'opération). Il ÿ a simplement émission de quelques gouttes pendant les quintes de toux.
14 mai 1900. — La malade part dans un bon état. On lui a fait ces Jours-ci quelques lavages de la vessie, ear les urines étaient louches.
25 Juin 1900. — Urines claires, pas de phénomènes de cystte. La malade se plaint uniquement de perdre ses urines, quand elle est debout depuis un certain temps et qu'elle n’a pas uriné depuis quelques heures.
Le toucher vaginal fait toujours constater que l’utérus est fixé en avant. Pas de tumeur nettement appréciable dans le cul-de-sac antérieur.
