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« De mingentibus pilos.

«<Aliquando pili a renibus veniunt cum urina Qui in remum creantur meatibus et fiunt ex materia gross, calefacta et dessiecata. Unde Galienus testatur se vidisse mulierem quæ minxit per urinam pilum majorem el longiorem uno palmo. »

Et, ilajoute plus loin que ceux-là mêmes qui urinent des poils urinent aussi « furfur atque scabies » (peau et graisse).

En 1703, un certain Klett fait éditer à Altorf un inquarto inütulé : De Trikiast vivo miclu pilis".

L'ère scientifique ne débute qu'avec Rayer, qui dans un mémoire à la Société de Biologie rapporte cinq observalions de pilimiction avec autopsie. « On a, dit-il, plusieurs fois trouvé des poils libres ou attachés à des portions de peau dans la cavité vésicale, chez des femmes qui, pendant la vie, avaient présenté une tumeur plus où moins considérable dans le voisinage d'un des ovaires. Lorsque la maladie s’est terminée par la mort et quel'autopsie du cadavre a été faite avec soin, on a pu constater qu'un kyste contenant des poils, s'était ouvert dans la vessie, avec les parois de laquelle il avait contracté d’intimes adhérences. La pilimiction quu résultait de la présence de ces kystes dermoïdes est bien distincte du véritable trichiasis des voies urinaires.

Dès lors, la question est réellement posée.Ces cas de piimiction relèvent de kystes dermoïdes à point de départ vésicaux ou extra-vésicaux; et chez, la femme,

!Les recherches que nous avons faites pour découvrir ce livre ont été Imfructueuses.

eo ces kystes dermoïdes extra-vésicaux peuvent dépendre de l'ovaire.

L'attention une fois attirée de ce côté, les observatons apparaissent peu à peu; on reprend les observaons anciennes pour les analyser et on fait tout ce qu'il est possible pour mieux observer les cas nouveaux qui se présentent.

Vouloir faire ici l'historique complet de la question serail dès maintenant se condamner à une énuméraüon sèche des observations relatées, pour lesquelles nous préférons renvoyer à l'index bibliographique ou aux traités plus complets en ayant déjà fait menton.

Signalons seulement, comme étapes les traités de Lannelongue et Achard, celui d’Albarran, et celui de Clado sur les tumeurs de la vessie. Ce dernier auteur surtout consacre à la question une étude distincte et plus complète.

Delbet, dans son remarquable ouvrage sur les Suppurations pelviennes, n’a pas oublié les kystes dermoïdes du petit bassin, et dans son chapitre «Abcès pelviens ouverts dans la vessie », 1l fait dans leur dénombrement le décompte des kystes dermoïdes.

Mais pour les besoins de sa cause Delbet n'a nullement besoin de savoir d'où viennent ces kystes, et son

‘travail n’est pas orienté de ce côté.

Clado, seul, essaye de jeter un peu de lumière dans ce chaos d'observations. C’est surtout avec lui que nous discuterons et chercherons une explication. Malheureusement, si Clado discute bien quelques observations en particulier, et s'il paraît avoir assez bien fouillé ces cas pour les classer ensuite, le lecteur impartial vou-

drait bien trouver quelque part les pièces justificatives, c’est-à-dire les observations, pour lui permettre, sinon de contrôler, au moins de suivre l'interprétation donnée. En effet, Clado ne fait pas, dans son index bibliographique, de chapitre spécial pour cette question; 1l se contente de nous donner le total des cas de pilimiction et de kystes dermoïdes ouverts dans la vessie, qu'il a pu réunir, el de nous renvoyer aux indications bibliographiques de Lannelongue et Achard.

Or, les indications bibliographiques de ces deux auteurs sont par trop incomplètes ; le total donné par Clado n'est pas la somme des observations signalées par ces auteurs, el plusieurs cas qu'on trouve dans Delbet ne sont cités n1 dans Lannelongue n1 dans Clado.

Voulant aborder l'étude des kystes dermoïdes du petit bassin ouverts dans la vessie, parmi lesquels les kystes dermoïdes de l'ovaire tiennent la plus grande place, nous tâcherons d'établir, dans un premier chapitre, le siège, le point de départ de tous ces kystes du petit bassin pouvant s'ouvrir dans la vessie, c'està-dire de savoir quelle est parmi tous ces kystes extravésicaux la part qui peut être faite aux kystes de l'ovaire.

Dans un deuxième chapitre, nous étudierons le mécanisme par lequel ces kystes s'ouvrent dans la vessie.

Dans un troisième chapitre, nous aborderons l'étude des considérations cliniques et diagnostiques se rapportant à ces kystes, d’où découleront quelques idées thérapeutiques, qui formeront notre quatrième chapitre.