INTRODUCTION

On peut rencontrer au voisinage de l'intestin plusieurs variétés de kystes: les uns se développent dans cette région comme ils se développeraient en n'importe quel autre point dans la cavité abdominale ; d’autres sont vraiment spéciaux à la région para-intestinale et ont avec le développement du tube digestif lui-même des relations pathogéniques fort intéressantes.

Enumérons rapidement ceux de ces kystes que nous devons éliminer comme n’appartenant pas à notre sujet :

1° Les Æystes hydatiques, généralement multiples, généralement secondaires à un kyste du foie et qui n’offrent rien de particulier en cette région de l'abdomen. 2° Les kystes lymphaliques qui siègent dans le mésentère ou le mésocôlon, qui sont multiloculaires, qui contiennent un liquide séreux ou chyleux, et dont la paroi interne est tapissée par un endothélium aplati. (On peut en rapprocher les lymphangiomes kystiques, tumeurs exceptionnelles.)

3° Les kystes dermoïdes qui peuvent siéger, non seulement au niveau de l'ombilic, mais parois, fait plus rare, au niveau de l’épiploon et du mésentère où ils peuvent arriver au contact de l'intestin lui-même. Ces tumeurs sont

très rares et on n’en connaît que quelques observations.

4° Les kystes lératoïdes.

5° Les kystes de l'ouraque.

6° Enfin les kystes entéroïdes où entérokystomes de Roth, tumeurs véritablement spéciales cliniquement, histologiquement et pathogéniquement au tractus intestinal, et qui seules nous occuperont ici.

Le caractère essentiel de ces tumeurs est leur structure rappelant plus ou moins celle de l'intestin avec muqueuse à cellules cylindriques et cryptes rappelant les glandes de Lieberkühn.

Au point de vue pathogénique on doit les rattacher dans la majorité sinon dans la totalité des cas à des malformations de développement du canal omphalo-mésentérique, ce qui explique aussi bien leur situation juxta-intestinale au niveau de liléon. que leur situation para-ombilicale au niveau de la paroi abdominale.

Enfin, au point de vue clinique, leur histoire et leur importance peuvent se résumer en un mol: ces kystes sont fréquemment la cause d’une occlusion intestinale, produite le plus souvent par volvulus.

C'est pourquoi leur existence doit être bien connue du chirurgien, surtout du chirurgien d'enfants, car comme nous le verrons il s'agit de kystes congénitaux produisant souvent l’occlusion intestinale dans les premiers jours après la naissance. R

Quand nous faisons allusion à leur importance chirurgicale nous parlons plutôt au point de vue opératoire qu'au point de vue clinique ; en effet la symptomatologie des kystes entéroïdes est trop obscure pour qu'on puisse espérer en faire à coup sùr le diagnostic soit en dehors de toute com-