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ils sont parfois séparés par un intervalle de quelques cen— timètres (seconde observation de Terrier et Lecène, obs. 3). Ces kystes mésentériques, d'ailleurs plus rares que les précédents peuvent simuler les kystes séreux du mésentère, dont l'examen histologique peut seul les différencier.
Enfin le kyste peut être inclus dans la paroi intestinale elle-même : il peut alors être latéral, ou contourner irrégulièrement la paroi de l'intestin en oblitérant plus ou moins sa lumière.
30 Nous avons dit que les kystes pouvaient, par rapport à la paroi intestinale, être sous-séreux, intra-muscu laires ou sous-muqueux, ce que montre bien le schéma précédent :
Les premiers sont, selon les cas, situés au bord libre ou au bord mésentérique ainsi que nous l'avons vu. Les seconds (kystes inclus dans l'épaisseur de la couche mus- ‘ culaire) sont rares : le cas de Gfeller en constitue un exemple typique, et il est à noter que dans ce cas, le revêtement épithélial est, dans toute son étendue, doublé par une paroi de fibres musculaires lisses. Les troisièmes (kystes sous-muqueux) se développent au niveau du chorion intestinal lui-même, en dedans de la musculeuse ; théoriquement, dans ces cas la paroi kystique n’est tapissée qu'en partie d'un revêtement musculaire : pourtant dans le cas de Quensel, l’auteur note l'existence d’une couche de fibres lisses, entourant le kyste dans sa totalité.
Kystes juxta-ombilicaux. — Ceux-là n’ont aucune connexion apparente avec le tractus intestinal. Développés
= ra$ En
aux dépens de la partie ombilicale du canal omphalomésentérique, ils restent adhérents à l'ombilic et ne sont pas reliés, même par un pédicule plein, à l'intestin luimême (cas de Colmers, Schaad, Wyss et Roser).
Il s'agit là d’une forme spéciale, anatomiquement et même cliniquement, et nous rangerons, après Colmers, dans un groupe à part, les observations concernant cette forme de kyste.
Il s’agit là, en somme, de kystes intestinaux aberrants. Plus encore que pour les précédents l'examen histologique est nécessaire pour affirmer leur nature entéroïde.
