MATE
cicatrice de trépanation : fond mou, dépressible, expansible à la toux.
— Une radiographie du crâne (2.5.55 Dr Lévy) ne montre pas de signes d'hypertension, pas de signes de localisation, une épiphyse visible en place. Il existe une perte de substance d’aspect losangique dans la partie moyenne du pariétal gauche. Les bords en sont peu denses et cette perte serait la conséquence de sa chute faite à l’âge de 6 ans.
La brèche ressemble à s'y méprendre à une brèche opératoire.
— Une encéphalographie gazeuse est faite le 6.4.55 qui permet de retirer un liquide céphalo rachidien avec 2 éléments par mm* et une albumino rachie à 0,55.
Elle montre : une grosse digitation du ventricule gauche en regard de la brèche osseuse qui ressemble de plus en plus à une perte de substance sous une trépanation.
La malade a présenté dans les jours qui ont suivi son encéphalographie un état confusionnel et on a vu s'aggraver l'état psychique : la malade oublie de se deshabiller, elle est parfois désorientée, elle gâte à certains moments. |
‘ C’est dans ces conditions qu'elle est internée à l'hôpital du Vinatier dans le service de la clinique, le 8 avril 1955. soit cinq jours après l’encéphalographie, alors que l’état général était bon et la malade apyrétique. Elle a présenté brusquement un tableau d'’ictus par hémorragie cérébrale avec hyperthermie, coma et decès en quelques heures.
En résumé, devant cette malade qui présentait une lacune crânienne après traumatisme crânien de la première enfance, cn pourrait se demander si les troubles de la marche de la première enfance étaient d'ordre neurologique: il ne le semble pas.
Après une vie normale, sans incidents neurologiques, apparition d'un tableau que l’on pourrait interpréter à 65 ans comme une démence sénile. Mais les résultats de l’encéphalographie mettaient en évidence l’atrophie cérébrale localisée avec dilatation partielle du ventricule au niveau de la perte de subs-
tance osseuse, ce qui pourrait faire discuter des relations de
l'état démentiel avec les lésions cérébrales sous-jacentes à la lésion osseuse traumatique.
— L'autopsie pratiquée le 17-4-55 a permis de se rendre compte des lésions osseuses et méningo encéphaliques :
A l'ouverture de la boîte crânienne, adhérence de la méninge dure au niveau de la lacune. Le fond de celle-ci est comblé par une lame fibreuse à laquelle adhèrent la dure-mère et
