CHAPITRE V

DE L'ÉVOLUTION DES LARYNGITES ULCÉREUSES DE LA ROUGEOLE (DIPHTÉRIQUES OU NON DIPHTÉRIQUES)

Nous avons montré par des observations qu'il est possible d'obtenir une guérison complète des accidents laryngés — même graves — par les seuls moyens médicaux dans les laryngites morbilleuses . vraies; par la sérothérapie et quelques moyens adjuvants dans les laryngites diphtériques. Voilà donc une première catégorie de faits particulièrement heureux. |

Mais, ce traitement est loin de donner constamment autant de satisfaction, et nous avons vu dans bon nombre de cas, on a la main forcée, on est obligé d'intervenir ; c’est au tubage que nous avons demandé le moyen de rétablir la perméabilité des “voies respiratoires : nous en avons vu les résultats dans chacune des deux catégories de laryngites : dans bon nombre de cas, la guérison est survenue sans incidents après un ou deux tubages.On pourrait objecter qu'il ne s'agissait peut-être pas de laryngites

graves et que le succès aurait pu ètre obienu de. la même façon si l’on avait mis en œuvre un traitement médical assez persévérant; nous affirmons qu'iln’en est rien : au pavillon de diphtérie, on ne se décide à intervenir qu’au dernier moment, et, en dehors de la visite, la surveillante, très habituée aux accidents laryngés les plus impressionnants, ne fait appeler l’interne de garde qu'après avoir épuisé toutes les ressources médicales; les tubages n’ont donc toujours eu lieu que lorsqu'ils étaient absolument indispensables. :

Malheureusement, malgré la thérapeutique la plus active, il arrive fréquemment que les enfants succombent (en général par broncho-pneumonie).

Mais, entre les cas qui guérissent d’une manière définitive en quelques jours, et ceux qui se terminent par la mort, il faul faire une place à une autre série de cas qui ne guérissent qu'après une période plus ou moins longue durant laquelle les accidents (tirage, accès de suffocation) apparaissent par crises à des intervalles variables. Parmi ces laryngites évoluant d’une manière particulière, on trouve des formes de différentes gravités.

A.— Laryngites avec crises de tirage intermittent, sans gravité, cédant à la médication antispasmodique.

Dans un premier groupe de cas, la laryngite rubéolique semble être guérie complètement : la toux,

de tirage, les accès de suffocation ont disparu, la voix est normale. Cependant, après quelques semaines, si l’enfant prend froid, s'enrhume, présente fe infection, même insignifiante, de ses premières voies respiratoires, il présente de nouveaux accidents laryngés : dyspnée avec sifflement inspiratoire, accès de suffocation. tirage; ces phénomènes ne sont pas permanents ; ils surviennent par crises se répétant un petit nombre de fois dans le courant de la journée, persistent pendant deux ou trois jours, et sous l’influence d’un traitement calmant, disparaissent. Après cette récidive, l'enfant va bien et ne présente aucun incident du côté de son larynx jusqu’à ce que, sous l'influence d’un refroidissement, d’une poussée de rhino-pharyngite, ou même simplement d’une émotion violente, le tirage apparaisse de nouveau.