C. G. "Valv. mitrale épaissie sur son bord libre

OBSERVATION LXXXV (résumée). (Traité de Bouillaud). Cavernes pulmonaires,. Sclérosé de V endocarde.

Femme d'environ 20 ans, entrée pour tuberculisation pulmonaire surtout du côté gauche. Anxiété survenue brusquement un jour, suivie de douleurs au niveau du sein gauche. Oppression extrême, palpitations cardiaques. Bruits valvulaires obscurs remplacés par un bruit de froissement léger.

Mort quatre jours après les accidents.

Autopsie. — Traces d'une ancienne péricardite. Hypertrophie du cœur.

Valvule milrale, hypertrophie fibro-cartilagineuse à son bord libre sans déformation. Valvules aortiques très épaissies, rouges, bien conformées. Valvule tricuspide très notablement hypertrophiée; à son bord libre, plusieurs petites granulations fibrocartilagineuses criant sous le scalpel. Valvules non difformes.

Poumons : Jçibercules disséminés ; cavernes surtout à gauche .

OBSERVATION LXXXVI (Louis, Traité de Bouiliaud).

Tuberculose pulmonaire. Sclérose de l'endocarde.

Jeune homme de 25 ans, maçon, sans antécédents personnels autres qu'une coqueluche, des palpitations fréquentes Entre, il y a six mois, pour une hémoptysie. Tempérament lymphatique. Signes de tuberculisation des poumons.

Autopsie. — Cœur: L'oreillette droite distendue par une assez grande quantité de sang conservait la meilleure partie de son volume après avoir été vidée ; elle offrait, à sa face extérieure qui était blanchâtre, un assez grand nombre de granulations miliaires qu'on enlevait dans quelques points avec une fausse membrane intermédiaircj sous laquelle la séreuse conservait un aspect louche, blanchâtre. Hypertrophie de l'oreillette et du ventricule droit. Valvuves tricuspide et mitrale, jaunâtres, épaissies à leur bord adhérent surtout, offrant en ce point une ossification partielle. Orifice de l'artère pulmonaire très étroit, rien de particulier cœur gauche.

Poumons : Tubercules nodulaires et excavations tuberculeuses.

OBSERVATION LXXXVII (Balzer, Bulletins Soc.

anal., 1876).

Tuberculose pulmonaire. Endocardite chronique.

M..., 35 ans, garçon de restaurant. Très amaigri, très essoufflé. Rentre le 8 janvier dans le service d'Empis. Ne tousse que depuis 9 mois, a eu une hémoptysie très forte il y a trois ans. Depuis,, dyspnée constante. Commence à se plaindre des battements de cœur.

Poitrine très émaciée, dépressions sus et sous-claviculaires très marquées, surtout à gauche, où, matité forte au sommet. Gargouillements, souffle rude, amphorique. Gros râles disséminés en arrière. Fièvre. Sueurs nocturnes. Battements du cœur très irréguliers. Souffle assez fort à la pointe ; à la base, deuxième bruit rude. Pas d'antécédents alcooliques. Pas de douleurs rhumatismales, pas d'œdème.

Meurt le 1 7 janvier.

Autopsie. — Adhérences pleurales généralisées. Sommets des poumons indurés, sclérosés. Au sommet gauche, caverne très étendue. Les deux poumons sont farcis de granulations et de tubercules ramollis.

Cœur gros, — Valvule mitrale épaissie dans toute son étendue, avec nodosités nombreuses à son bord libre. Valve gauche, très indurée et très recoquevillée. Plaques d'athérome aortique. Valvule tricuspide, grand nombre de nodosités sur le bord libre ; moins indurée que valvule mitrale. Autres organes sains.

Autopsie. — Traces d'une ancienne péricardite. Hypertrophie du cœur.

Valvule mitrale, hypertrophie fibro-cartilagineuse à son bord libre sans déformation. Valvules aortiques très épaissies, rouges, bien conformées. Valvule tricuspide très notablement hypertrophiée; à son bord libre, plusieurs petites granulations fibrocartilagineuses criant sous le scalpel. Valvules non difformes.

Pourrions : Jubercules disséminés ; cavernes surtout à gauche .

OBSERVATION LXXXVI (Louis, Traité de Bouillaud).

Tuberculose pulmonaire. Sclérose de l'endocarde.

Jeune homme de 25 ans, maçon, sans antécédents personnels autres qu'une coqueluche, des palpitations fréquentes Entre, il y a six mois, pour une hémoptysie. Tempérament lymphatique. Signes de tuberculisation des poumons.

Autopsie. — Cœur: L'oreillette droite distendue par une assez grande quantité de sang conservait la meilleure partie de son volume après avoir été vidée ; elle offrait, à sa face extérieure qui était blanchâtre, un assez grand nombre de granulations miliaires qu'on enlevait dans quelques points avec une fausse membrane intermédiaire^ sous laquelle la séreuse conservait un aspect louche, blanchâtre. Hypertrophie de l'oreillette et du ventricule droit. Valvuves tricuspide et mitrale, jaunâtres, épaissies à leur bord adhérent surtout, offrant en ce point une ossification partielle. Orifice de l'artère pulmonaire très étroit, rien de particulier cœur gauche.

Poumons : Tubercules nodulaires et excavations tuberculeuses.

OBSERVATION LXXXVII (Balzer, Bullelins Soc.

anal., 1876).

Tuberculose pulmonaire. Endocardite chronique.

M..., 33 ans, garçon de restaurant. Très amaigri, très essoufflé. Rentre le 8 janvier dans le service d'Empis. Ne tousse que depuis 9 mois, a eu une hémoptysie très forte il y a trois ans. Depuis,, dyspnée constante. Commence à se plaindre des battements de cœur.

Poitrine très émaciée, dépressions sus et sous-claviculaires très marquées, surtout à gauche, où, matité forte au sommet. Gargouillements, souffle rude, amphorique. Gros râles disséminés en arrière. Fièvre. Sueurs nocturnes. Battements du cœur très irréguliers. Souffle assez fort à la pointe ; à la base, deuxième bruit rude. Pas d'antécédents alcooliques. Pas de douleurs rhumatismales, pas d'œdème.

Meurt le 17 janvier.

Autopsie. — Adhérences pleurales généralisées. Sommets des poumons indurés, sclérosés. Au sommet gauche, caverne très étendue. Les deux poumons sont farcis de granulations et de tubercules ramollis.

Cœur gros. — Valvule mitrale épaissie . dans toute son étendue, avec nodosités nombreuses à son bord libre. Valve gauche, très indurée et très recoquevillée. Plaques d'athérome aortique. Valvule tricuspide, grand nombre de nodosités sur le bord libre ; moins indurée que valvule mitrale. Autres organes sains.

OBSERVATION LXXXVIII (Porak, interne des Hôpitaux. Bull. Soc. anal.,

Tuberculose pulmonaire. Endocardite chronique. Insuffisance

milrale.

H. Ch..., 41 ans. entre le 15 septembre 1876 dans leservice de M. Moutard-Martin.

A. P. — En dehors éthylisme et fièvres intermittentes en Afrique, rien autre. A eu durant son séjour accès de delirium tremens. Progressivement se développe une affection pulmonaire, avec tous les signes d'une broncho-pneumonie aiguë, qui vient se compliquer de pleurésie. Puis symptômes ultérieurs de pneumonie chronique, s'étendant dans une grande étendue du poumon gauche et se développant dans sommet du poumon droit. En dernier lieu : endocardite, insuffisance mitrale se développant un mois environ après l'entrée du malade. Après deux mois et demi, amendement des signes généraux et locaux. Mort subite.

Autopsie. — Pleurésie sèche du côté gauche, granulations nombreuses grises demi-transparentes. Poumon très dur avec bandes caséeuses et cavernules anfractueuses puriformes. Gran. tub. grises disséminées. Plèvre droite : granulations tuberculeuses disséminées. En résumé,- pneumonie interstitielle, avec noyaux caséeux et cavernes.

Péricarde, plaques laiteuses. Cœur peu volumineux. V. g. hypertrophié. Endocarde blanchâtre, épaissi, à ext. libre de valv. auriculo-vent.; épaississement plus marqué sur valv. mitrale que sur valv. tricuspide. V. mitrale insuffisante. Rien aux orifices artériels. Aorte saine.

OBSERVATION LXXXIX. (Obs, recueillie par Blin. Bull. Soc. anal., 1854).

Endocardite valvulaire et cavitaire che^ un enfant de 5 ans atteint de tumeurs blanches. Déformations el adhérences congénitales des valvules aor tiques. Rétrécissement de l'aorte.

L. D... Alfred, 5 ans 1/2. Entre le 7 avril 1854, service du docteur A. Roger, pour une tumeur blanche du genou, en même temps qu'une affection du cœur. Constitution chétive.

Dès sa naissance, la respiration de l'enfant est très gênée; il n'a jamais eu les jambes enflées. Il ne tousse pas habituellement. Aucune maladie en dehors d'une petite vérole volante. Depuis un an, douleurs persistantes dans les deux genoux sans généralisation suivie de gonflement articulaire.

Etat actuel. — Figure pâle. Maigreur très prononcée. Pas d'œdème des membres inférieurs. Tumeur blanche avec fistules périarticulaires. Suppuration abondante. Flexion de la jambe sur la cuisse. Diarrhée.

Poumons : râles sous-crépitants aux deux bases.

Cœur. — Matité précordiale assez étendue. Souffle rude i""" temps, à maximum d'intensité à la base et à la partie supérieure du sternum, se propageant dans les carotides. Il diminue à mesure qu'on approche de la pointe.

OBSERVATION XC (R. Tripier).

Tuberculose pulmonaire. Rétrécissement aortique modéré.

R... Marie, 32 ans. Sympt. dominants de la phtisie, sans aucun symptôme de l'aff^ection cardiaque^ sauf le bruit de souffle.

Autopsie. — Lésions tuberculo-caséeuses considérables dans les deux poumons.

Cœur. — Endocardite chronique, rétrécissement de l'orifice aortique par soudure des deux valvules sans hypertrophie du cœur.

OBSERVATION XCI (R. Tripier).

Tuberculose pulmonaire. Insuffisance aorlique légère. G... Jean, 27 ans

Autopsie. — Lésions considérables des poumons, de nature tuberculeuse.

Endoc. chronique. Ins. aortique modérée, sans hyp. du cœur.

OBSERVATION XCII (Liouville, Bull. Soc. anal., 1867).

Tuberculisalion généralisée. Méningite cérébro-spinale tuberculeuse. Encéphalite avec œdème phlegmoneux, cérébral. Aspect puriforme des méninges.

Chez un individu C... L...,âgé de 24 ans, sans antécédents spéciaux, d'une bonne santé habituelle.

Liouville note pour :

' État du cœur : Relativement dur et hypertrophié. Le cœur gauche descend un peu plus bas que le cœur droit. L'index est pincé au dessous de l'anneau aortique de bas en haut (rétrécissement sous-aortique). L'endocarde pariétal est blanchâtre, rugueux, traduit une ancienne altération. Inflammation chronique. Sur la valvule mitrale existent des taches jaunâtres ocreuses, un peu saillantes, de forme irrégulière, ces plaques n'existent que sur la surface ventriculaire de la valvule.

Aorte : quelques plaques scléreuses légèrement saillantes sans athérome. Les valv. sigmoïdes sont un peu épaissies.

Poumons : Lésions de tuberculose chronique avec petites cavernes. Explosion de granulations grises récentes.

OBSERVATION XCIII (Caenens).

Tuberculose. Insuffisance milrale faible.

Ce diagnostic est fondé sur la présence des symptômes des lésions ulcéreuses du sommet et d'un souffle systolique à la pointe, sans autres troubles circulatoires.

Autopsie. — Cavernes aux deux sommets, avec infiltration tuberculeuse de ces deux réîïions.

Cœur petit. Sigmoïdes saines. Valv. mitrale non rétrécie, mais insuffisante ; épaississement avec quelques nodosités.

Tableau résumé des expériences (i).

Inoculation de culture de bacilles tuberculeux (Tuberculose

humaine).

Culture dans le bouillon, âgée de i mois 1/2. — Lieu d'inoculation, vejne auriculaire. — Dose, un centimètre cube. — Nombre de lapins inoculés, 10.

Lapin A. — Poids avant l'inoculation, 2,280 grammes, poids après la mort, 1,1 25 grammes ; survie, 26 jours.

Autopsie. — Granulations tuberculeuses (poumon, rate, foie), présence du bacille tuberculeux.

Cœur. - Un peu gros, aucune altération de l'endocarde.

Lapin B. - Poids avant l'inoculation, 2,125 grammes, poids après la mort, 1,225 grammes ; survie, i mois.

A î</o/)5/e. — Granulations tuberculeuses (poumon, foie, rate) présence du bacille tuberculeux.

Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

Lapin C. - Poids avant l'inoculation, 2,320 grammes, poids après la mort, i,o35 grammes ; survie, 28 jours. Autopsie. — Granulations tuberculeuses disséminées. Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

Lapin D. - Poids avant l'inoculation, 2,145 grammes, poids après la mort, 1,420 grammes ; survie, 24 jours.

(I) Ce tableau renferme l'exposé succinct des résultats divers, négatifs ou positifs, obtenus dans nos expériences. N'y sont pas comprises es expériences actuellement en coUrs, ou celles dont les i-ésultats trop peu nombreux, n'ont encore qu'une Valeuf relative;

Autopsie. — Granulations tuberculeuses disséminées. Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

Lapin E. — Poids avant l'inoculation, 2,220 grammes, poids après la mort, 1,075 grammes ; survie, 6 semaines.

Autopsie. — Granulations tuberculeuses disséminées dans les viscères.

Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

2» Même dose de la culture très diluée.

Lapin a'. — Poids avant l'inoculation, 2,3io grammes, poids après la mort, i,2i5 grammes ; survie, 2 mois. Amaigrissement notable.

Autopsie. — Granulations disséminées. Au niveau de la base du poumon droit, noyau caséeux du volume d'un petit pois, qui semble limité par une paroi. Bacilles de Koch.

Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde. ^ Lapin b'. — Poids avant l'inoculation, 2,420 grammes, poids après la mort, i,36o grammes ; survie, 2 mois et i5 jours.

Amaigrissement notable.

Autopsie. — Granulations tuberculeuses disséminées en grand nombre.

Cœur. — Pas de lésions de l'endocarde.

Lapin c'. — Poids avant l'inoculation, 2,870 grammes, poids après la mort, 1,270 grammes ; survie, 2 mois et 8 jours.

Autopsie. - Trois nodules caséeui dans le poumon gauche, du volume d'une tête d'épingle, granulations disséminées.

Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

Lapin i'. - Poids avant l'inoculation, 2,i35 grammes, poids après la mort, 1,140 grammes ; survie, 2 mois lo jours.

Autopsie. — Granulations disséminées.

Cœur. — Pas de tuberculose de Vcndocardc.

Lapin e'. — Poids avant l'inoculation, 2,110 grammes, poids après l'inoculation, i,i5o g-rammes ; survie, i mois. Autopsie. — Granulations peu nombreuses.

Cœur. — Pas de tuberculose de l'endocarde.

Nota. — Dans tous ces cas, la vérification bactériologique a été positive.

Dans trois cas, après l'examen d'un nombre suffisant de lamelles, nous avons pu déceler la présence du bacille tuberculeux dans le sang du cœur.

Quatre fois dans le sang des viscères, en dehors de toute lésion tuberculeuse apparente. /

— Une deuxième série d'expériences faites dans les mêmes conditions a donné les mêmes résultats.

Inoculation sous-cutanée de culture de tuberculose humaine.

Culture, âgée de i mois 1/2. Lieu d'inoculation, tissu conjonctit sous-cutané. — Dose, i centimètre cube.

Nota. — Survies de i mois 1/2 à 2 mois 1/2. Chancre tuberculeux constant. Généralisation tuberculeuse avec prédominance notable dans le poumon. Vérification bactériologique.

Lapin no i. — Poids avant l'inoculation, 2,3io grammes, poids après la mort, j,65o grammes ; survie, 2 mois.

Autopsie. — Chancre tuberculeux au point d'inoculation.

Viscères. — Tuberculose granulique disséminée. Poumons surtout.

Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin n" 2. — Poids avant l'inoculation, 2,270 grammes, poids après la mort, 1,280 grammes; survie, i mois 3 semaines.

Autopsie. ~ Chancre tuberculeux. Granulations tuberculeuses disséminées.

Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin-n" 3. — Poids avant l'inoculation, 2,435 grammes, poids après la mort, i,320 grammes ; survie, 2 mois 1/2.

Autopsie. — Chancre tuberculeux. Granulations tuberculeuses disséminées.

* Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin n° 4. — Poids avant l'inoculation, 2,600 grammes, poids après la mort, 1,470 grammes ; survie, 2 mois 16 jours. Autopsie. — Granulations tuberculeuses disséminées. Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin no S. — Poids avant l'inoculation, 2,23o grammes, poids après la mort, i,i25 grammes; survie, i mois 1/2.

Autopsie. — Tuberculose viscérale sous forme de granulations. Chancre tuberculeux.

Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin no 6. — Poids avant l'inoculation, 2,370 grammes, poids après la mort, i,23o grammes ; survie, 2 mois. Autopsie. — Chancre tuberculeux. Tuberculose viscérale. Cœur. — Rien à l'endocarde.

Inoculation intra-péritonéale de culture de cadavres de tuberculose

humaine.

Culture, âgée de 2 mois. — Lieu d'inoculation, péritoine. - Dose,

i centimètre cube.

Lapin A. — Poids avant l'inoculation, 2,425 grammes, poids après la mort, i,75o grammes , survie, 3 mois 18 jours.

Autopsie. — Péritonite chronique en certains points, inflammation adhésivc, entourant magmas caséeux, dans lesquels on retrouve des bacilles. Pas de lésions apparentes dans les viscères.

Cœur. — Pas de tuberculose à l'endocarde. Nota. — Un mois avant l'autopsie, tuméfaction au niveau dç l'articulation du genou droit antérieur,

A section, usure des cartilages, des extrémités osseuses ; pus caséeux très épais (tumeur blanche), pas de bacilles (ensemencements nég-atifs), pas d'autres microbes.

Lapin B. — Poids avant l'inoculation, 2,128 g-rammes, poids après la mort, 1,435 g-rammes ; survie, 3 mois.

Autopsie. — Abcès caséeux multiples entre les anses intestinales (bacille tuberculeux). Périhépatite, périsplénite. Aucune autre lésion.

Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin C. — Poids avant l'inoculation, 2,23o g-rammes, poids après la mort, 1,620 g-rammes ; survie, 2 mois 3 semaines.

Autopsie. — Chancre tuberculeux (l'animal a été inoculé par még-arde sous la peau). Pas d'autres lésions apparentes.

Cœur. — Rien à l'endocarde.

Lapin D. — Vit encore 7 mois 1/2 après l'inoculation.

Inoculations de tuberculine.

Culture de tuberculose humaine, âg-ée de i mois 1/2.— Lieu d'inoculation.veineauriculaire.— Dose, Scentig-rammes de tuberculine diluée par inoculation. — Nombre des inoculations, tous les 4 jours.

Résultats. — Réaction g-énérale constante, débutant environ 1 h. 1/2 après, caractérisée par élévation de température de quelques dixièmes à 1° et plus et par malaise apparent du lapin, qui reste dans un coin de la cag-e, immobile.

Ces phénomènes duraient en général de 2 heures à 4 heures, puis disparaissaient avec le retour de la température à l'état normal.

Tous les lapins ont maigri notablement. Tous ont succombé à cette cachexie progressive, sans présenter aucune trace de lésion apparente en dehors d'une cong-estion très intense du poumon et du développement du cœur qui, non seulement, paraît un

peu hypertrophié, mais dont les cavités semblent aussi nettement dilatées.

Lorsque l'autopsie était faite assez rapidement après la mort, on ne trouvait aucun microbe dans le sang- du cœur; s'il y avait retard et début de putréfaction, on trouvait le proteus, le B. coli et autres B. intestinales.

Lapi.-j a. — Injection tous les quatre jours, dans la veine auriculaire, de 5 centigrammes de tuberculine.

Réaction g-énérale, de durée deux heures environ. T. de 38''8 monte à 3907, une demi-heure après, injection. Lapin reste immobile dans un coin de la cag-e.

A reçu 16 injections, c'est-à-dire 80 centigrammes de tuberculine ; survie, 2 mois 4 jours.

De 2,020, poids primitif, tombé à i,i5o, poids terminal.

Autopsie, 2 heures après la mort. — Congestion g-énéralisée des viscères, surtout des poumons.

Cœur. — Volumineux, rempli de sang-, sans altération récente de l'endocarde valvulaire. Ensemencement du sang- du cœur, négatif.

Lapin B. — Poids avant l'inoculation, 2,120 g-rammes, poids après la mort, 1,041 g-rammes ; survie, 3 mois. Dose de tuberculose, 1 g-r. 10 centig-rammes. Réaction générale. Amaig-rissement progressif.

Autopsie, 12 heures après. — Congestion généralisée des viscères.

Cœur. — Notablement augmenté de volume, rempli de caillots. Pas d'altération de l'endocarde valvulaire.

Lapin C. - Poids f.vant l'inoculation, 2,200 grammes, poids après la mcrt, i,25o grammes; survie, 2 mois. Dose de tuberculine inoculée, 70 centigrammes environ. Réaction générale. Augmentation de température persistant environ trois heures.

Abattement de l'animal durant le même temps. Amaigrissement progressif.

Autopsie, 1 heure après. — Congestion pulmonaire. Rien autre d'apparent.

Cœur. — Nettement augmenté de volume, les cavités paraissent dilatées. Pas d'endocardite récente. Ensemencements du sang du cœur négatifs.

Lapin D. — Poids avant l'inoculation, 2,040 grammes, poids après la mort, i,i3o grammes; survie, 2 mois 11 jours. Dose de tuberculine, 90 centigrammes. Réaction générale. Augmentation de température de 1° à 2" maximum. Abattement. Amaigrissement progressif.

Autopsie, lendemain. — Congestion pulmonaire intense. Pas d'autres altérations apparentes.

Cœur. — Paraît augmenté de volume. Rempli de sang. Aucune altération de l'endocarde valvulaire, sauf un peu de rougeur de la valvule (imbibition probable). Ensemencement des différents viscères. Impuretés, proteus, autres bactéries de l'intestin.

Lapin E. — Poids avant l'inoculation, 2,480 grammes, poids apiès la mort, 1,440 grammes ; survie, 3 mois 14 jours. Dose de tuberculine, i gr. 20 centigrammes. Réaction générale. Elévation de température de neuf dixièmes au plus. Abattement. Amaigrissement progressif.

Autopsie, lendemain. — Lapin mort dans la nuit. Congestion pulmonaire.

Cœur. — Nettement augmenté de voluma, cavités dilatées, pleines de sang. Pas d'endocardite. Autres organes, rien. Ensemencement des différents viscères ; séries de colonies de bactéries intestinales.

Lapin 7. — Poids avant l'inoculation, 2,o35 grammes, poids après la mort, i,r40 grammes; survie. 3 mois 10 jours. Dose de T. 39

tuberculine, i gr. i5 centig-rammes. Réaction g-énérale. Elévation de to de lo et plus. Abattement. Amaigrissenient progressif.

Autopsie, immédiate. — Cong-cstion pulmonaire marquée. '

Cœur. — Dilaté, volumineux, rempli de sang. Pas d'endocardite. Ensemencement du sang- du cœur nég-atif.

Inoculations de Tuberculine.

Culturede tuberculose humaine, Ag-ée de i mois 1/2. —Lieu d'inoculation : veine auriculaire.— Dose : locentig-rammes de tuberculine diluée. Nombre des inoculations, tous les 4 jours.

Résultat. — Réaction g-énérale comme dans les expériences précédentes; après un certain nombre d'inoculations, la température s'élève et se maintient à un deg-ré supérieur à la température normale.

Lésions d'hyperhémie ou de cong-estion g-énéralisée ; survie, I mois à I mois 1/2.

Lapin n" 3o. — Poids avant l'inoculation, 2,280 grammes, poids après la mort, 1,160 grammes ; survie, i rnois, i5 jours. Dose de tuberculine : i gramme.

Réaction g-énérale. Elévation de température, i"5 environ ; abattement. Amaig-rissement rapide.

Autopsie. — (lendemain de la mort). Cong-estion intense du poumon.

Cœur Aug-menté de volume. — Endocarde valvulaire opaque. Pas d'endocardite récente.

Ensemencement. Sang du cœur. Bactéries intestinales.

Lapin n° 3i. — Poids avant l'inoculation, 2,125 g-rammes, poids après la mort, i,o3o grammes ; survie, i mois et 3 jours.

Dose de tuberculine : 80 centig-rammes. Réaction générale. Elévation de température, Abattement. Amaigrissement,

Autopsie immédiate. — Cong-estion très intense des poumons Cœitr nettement augmenté de volume. Endocarde : Aucune lésion. Ensemencement. Proteus (sang- du foie).

Lapin n" 32. — Poids avant l'inoculation, 2,23o grammes, poids après la mort, 1,175 grammes ; survie, i mois et 10 jours.

Dose de tuberculine : 0,90 centigrammes. Réaction générale. Elévation de température 8". Abattement. Amaigrissement.

Autopsie, lendemain. Congestion pulmonaire.

Cœur. — Aucune lésion apparente de l'endocarde. Ensemencements. Bactéries intestinales.

Lapin no 33. — Poids avant l'inoculation, 2,200 grammes ; poids après la mort, 1.140 gr. ; survie, i mois, 16 jours. Dose de tuberculine, i gramme 10 centigrammes. Réaction générale. 102 d'élévation de température. Abattement. Amaigrissement.

Autopsie immédiate. Congestion pulmonaire. . Cœur, volumineux, rempli de sang. Aucune lésion de l'endocarde. Ensemencements négatifs.

Lapin n" 34. — Poids avant l'inoculation, 2,260 grammes ; poids après la mort, 1,195 ; survie, i mois, 18 jours. Dose de tuberculine, 0,40 centigrammes. Réaction générale, temp. élévation de i''2. Abatttement. Amaigrissement.

Autopsie (3 h. après). Congestion pulmonaire.

Cœur volumineux. Pas de lésions récentes de l'endocarde.

Lapin n^ 3.5. — Poids avant l'inoculation, 2,io5 grammes, après la mort, 1,016 grammes ; survie, i mois. Dose de tuberculine, 0,80 centigrammes. Réaction générale ; élévation de température io5. Abattement. Amaigrissement rapide.

Autopsie, lendemain ; Congestion pulmonaire

Cœur, nettement volumineux, rempli de sang ; pas de traces d'endocardite récente, Ensemencements : nombreuses bactéries intestinales,

LAPiN.N» 36. - Poids avant riiioculation, 2,126 grammes, après la mort, 1,120 grammes ; survie, 29 jours. Dose de tuberculine, 0,80 centigrammes. Réaction g-énérale; élévation de température 8e. Abattement. Amaigrissement.

Autopsie, 2 heures environ après. Congestion pulmonaireintense.

Cœur volumineux. Pas de traces d'endocardite récente. Ensemencements : Bactéries intestinales.

Lapix no 37. — Poids avant l'inoculation, 2,240 g-rammes, après la mort, 1,125 grammes: survie, i mois, 10 jours. Dose' de tuberculine, 0,40 centigrammes. Réaction générale. Elévation de i°3. Abattement. Amaigrissement.

Autopsie immédiate : Congestion pulmonaire très intense.

Cœur, volumineux, très volumineux. Pas d'endocardite récente. Opacité de l'endocarde valvulaire. Ensemencements iiégatifs.

Inoculations de tuberculine.

Culture de tuberculose humaine, âgée de 2 mois. — Lieu d'inocu- If'''^" -^t'ssu conjonctif sous-cutané. — Dose, o,5 centigrammes de tuberculine diluée. Nombre des inoculations, tous les 4 jours.

Résultats. — iMêrae réaction générale mais moins intense : survie, plus grande. Mêmes lésions macroscopiques. Congestion pulmonaire. Augmentation de volume du cœur.

Lapin A. — Poids avant l'inoculation, 2,o5o grammes, après la mort, 1,075 ; survie, 2 mois 1/2. Dose de tuberculine, 0,80 c. Réaction générale. Fièvre p. Amaigrissement.

Autopsie immédiate après la mort. Congestion pulmonaire.

Cœur, paraît volumineux. Aucune lésion récente de l'endocarde. Ensemencements : protôus.

Lapiné. — Poids avant l'inoculation, i,75o grammes, après la mort, 1,020 grammes ; survie, 7 semaines. Dose de tubercu-

line 0,70 centigr. Réaction générale; température, élévation 80. Amaigrissement.

Autopsie immédiate après la mort ; mêmes lésions apparentes que précédemment.

Cœur. — Pas d'altération de l'endocarde. Ensemencements négatifs.

Lapin (-. — Poids avant l'inoculation, 2,000 grammes, après la mort, 1,1 5o grammes ; survie, 2 mois, 24 jours. Dose de tuberculine, i gramme. Réaction générale ; température, élévation de 9". Amaigrissement.

Autopsie, lendemain. Poumons, mêmes lésions.

Cœur. - Pas d'altérations de l'endocarde. Ensemencements : bactéries intestinales.

Lapin D. — Poids avant l'inoculation, 2,240 grammes, poids après la mort, i,235 grammes ; survie, 3 mois. Dose de tuberculose, I gr. 5 centigrammes. Réaction générale. Fièvre 8". Amaigrissement.

Autopsie, lendemain. Congestion pulmonaire.

Cœur. — Pas d'endocardite. Ensemencements : Bactéries intestinales.

Lapiné;. — Poids avant l'inoculation, 2,i35 grammes, poids après la mort, i,o5o grammes; survie 3 mois et i jour. Dose de tuberculine, i gr. 5 centigrammes. Réaction générale i" + 2 '. Amaigrissement.

Autopsie, 2 heures après ; même aspect du côté des poumons. Pas d'endocardite. Ensemencements négatifs.

Lapin F. — Poids avant l'inoculation, 2,ii5 grammes; poids après la mort, 1,120 grammes ; survie, 2 mois, 3 semaines. Dose de tuberculine, 0,90 centigrammes. Réaction générale 7". Amaigrissement.

Autopsie (immédiatement après la mort). Congestion pulmonaire.

Cœj/r. — Volumineux. Pas d'endocardite. Ensemencements négatifs.

Lapin G. — Poids avant l'inoculation, 2,235 grammes, poids après la mort, 2,235 grammes ; survie, 2 mois, 23 jours ; Dose de tuberculine, 0,90. Réaction générale i"3.

Autopsie. — Nota. — L'inoculation a été faite par mégarde, dans le péritoine; à ce niveau l'intestin et l'estomac sont adhérents et limitent une poche du volume d'un œuf, qui contient un pus caséeux, légèrement coloré par la bile. Absence totale du microbes. Congestion pulmonaire.

Cœur. — Rien à l'endocarde. .

Expériences faites en vue d'apprécier l'action favorisante de la tuberculine sur les infections secondaires.

Exaltation de virulence de trétagène par la tuberculine.

Lésions classiques. « Pas d'endocardite aiguë. »

i"e série d'expériences :

3 cobayes sont choisis.

Cobaye A. Poids 33o.

Cobaye B. — 370.

Cobaye C. — 410.

Le cobaye A reçoit 1/2 cent, cube de culture de tétragène dans le bouillon datant de 3 jours. Injection intra-pleurale.

Le cobaye B est inoculé avec 10 centigrammes de tuberculine provenant de la réduction au lo^ de son poids d'une culture de tuberculose humaine, âgée de un mois, i heure après, il reçoit 1/2 cent, cube de culture de tétragène dans le bouillon, âgée de trois jours.

Le cobaye C est conservé comme témoin.

Le cobaye B meurt au bout de 18 heures, avec lésions de

pleurésie purulente au début et présence du létrag-ène dans tous les viscères.

Le cobaye A meurt au bout de 87 heures environ avec lésions de pleurésie purulente notable et présence du tétrag'ène dans tous les viscères.