AYANT-PROPOS
Les lésions de l'intestin dans les hernies ont excité depuis longtemps l'attention des chirurgien:^; elle sont très-nombreuses, mais toutes ne sont pas bien connues; Ton en découvre de nouvelle-;, ou l'on apprend à mieux connaître celles qui sont déjà à l'étude. Il eU inutile d'insister sur leur importance; leur connaissance parfaite aidera le chirurgien dans ses opérations, et lui indiquera ce qu'il doit faire de l'intestin qu'il a sous les yeux.
Ces lésions sont restées inconnues juscju'au xvi^ siècle ; les descentes étaient abandonnées par les médecins et remises aux soins de la nature.
Franco, vers 1560, propose le débridement; à partir jle cette époque , des travaux nombreux ont été publiés sur les hernies.
L'accumulation des m.Uières fécales dans l'intestin hernie est d'abord le fait admis, et les accidents auxquels elle doiiue lieu sont dé.signés sous le nom de miserere.
Fallope et IViolan, en IG48, découvrent le^ anneaux qui jouent de suite un grand rôle dans la pathologie do.; heniicv Djs
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travaux importants, des opérations plus fréquentes auraient dû amener à une connaissance plus rapide des lésions de l'intestin ; mais l'anatomie pathologique n'était pas encore née, et l'on discutait a priori sur les causes et le mécanisme des accidents herniaires , réunis sous le nom étranglement par Nicolas Lequin en 1665. Il faut donc venir jusqu'au commencement de ce siècle pour trouver quelques matériaux sur les lésions que nous voulons étudier.
L'intestin, dit-on, est enflammé ou gangrené, et l'on s'en tient à cette seule indication.
Les recherches d'A. Cooper, de M. J. Cloquet, de Lawrence, étendent bientôt la question; mais c'est à MM. les professeurs Jobert et Gosselin que nous sommes surtout redevables des connaissances que nous avons sur les lésions de l'intestin dans les hernies; M. Jobert, par des expériences nombreuses sur des chiens, est arrivé à des résultats assez précis , et notre maître, M. Gosselin, par l'observation attentive des malades, a fait encore avancer la question.
Ayant eu l'occasion d'observer des cas assez nombreux de lésions de l'intestin, nous nous occuperons spécialement ici de Icette partie de l'étude des hernies, et nous décrirons exactement es cas que nous avons vus dans les hôpitaux , notamment dans le service de M. Gosselin.
Nous examinerons les lésions des hernies anciennes non étranglées, et les lésions des hernies étranglées ou enllamraées ; quant aux lésions consécutives à la réduction ou à l'opération, elles ne nous occuperont pas.
Avant d'entrer dans la description de l'anatomie pathologique, nous avons cru devoir donner d'abord un résumé de l'état de la science sur la structure de l'intestin , d'autant plus que certains points ont été considérablement modifiés dans ces dernières années.
Qu'il nous soit permis de témoigner à notre excellent maître. M. le professeur Gosselin , toute notre reconnaissance pour les bons conseils qu'il nous a donnés; c'est à lui que nous devons la plupart des observations qui font la base de ce travail.
Nous prions également M. Laobé . professeur agrégé à la Faculté de médecine de Paris, chirurgien des hôpitaux, de recevoir
tous nos remercîinents pour la bienveillance avec laquelle il a mis à notre disposition les résultats d'expériences nombreuses, inéilites, faites en 1863 et 1864. Dans ces expériences, M. Labbé avait pour but de rechercher quelles sont les lésions de l'intestin dans les hernies; elles ont été faites avec le plus grand soin suides animaux acclimatés et soignés après l'opération. L'on comprend toute l'importance que doit avoir le rapprochement des lésions que nous avons observées sur l'homme avec celles observées par M. Labbé sur les animaux.
M. Fi'ey, professeur de médecine à Zurich, a bien voulu nous autoriser à reproduire quelques ligures de son ouvrage das Mikrod-op; nous lui sommes très-reconnaissant de son obligeance.
