TI. — TRAITEMENT ÉLECTRIQUE

Le traitement électrique doit remplir deux buts :

1° Entretenir la nutrition du muscle et l'empêcher de s’atrophier ;

2 Réveiller sa tonicité, son excitabilité nerveuse el sa contractilité volontaire.

L'électricité agit directement en stimulant lirritabilité propre du muscle et du nerf. Il n'est pas nécessaire que le courant amène une contraction pour qu'il agisse sur la nutrition. Elle peut agir encore d'une manière réflexe par l'excitation du trijumeau. En effet, toute excitation

"A0 énergique des branches faciales de x cinquième paire produit une excilation centrifuge dans le tronc du

facial.

Quand doil-on commencer le trailement ?

En règle générale, on doit électriser le plus tôt possible, à cause des troubles trophiques pouvant survenir. Ce n’est cependant pas la conduite qui à été suivie pour notre malade; sa paralysie faciale à été abandonnée à elle-même pendant près de deux ans, el cependant nous

n'avons remarqué aucun trouble trophique.

Quelle est la lechnique à employer ?

On emploie les courants continus, courants galvaniques, dans les cas graves, où la contracture commence à se manifester dans les mascles paralysés.

Les courants interrompus trouvent leur indication dans les cas bénins, où la paralysie est peu marquée.

Voici le traitement mis en œuvre pour notre malade, et que nous devons à l'obligeance de M. Vidal, préparaleur du service d’électrothérapie.

Le lraitement électrique de la paralysie faciale consiste en galvanisation rythmée et en faradisation légère des muscles intéressés.

Pour la galvanisation rythmée, on applique une électrode positive à la nuque. Cette électrode est constituée par une plaque métallique recouverte de peau de chamois. La deuxième électrode (négative) est représentée par un petit rouleau que lon promène à la surface de la région malade. L'intensité du courant employé est de 10 milliampères ; le Lemps pendant lequel on le fait passer est de F0 minutes.

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On se sert pour la faradisation de Pappareilà chariot ordinaire, muni d'un trembleur lent.

On excite très légèrement les muscles atteints, e’est-àdire qu'on emploie seulement l'intensité qui suffilà provoquer la contraction. La durée de la faradisalion est de o à 10 minutes.

Depuis Fapplicalion thérapeutique des courants de haute fréquence, on les utilise souvent pour remplacer la valvanisation. Dans ce cas, on relie un pôle du salenoïde de haute fréquencea une plaquemétallique quelon applique sur la nuque ; l'autre pôle est relié à une deuxième plaque métallique qui se moule sur la joue. |

L'intensité varie de 300 à 400 milliampères. La durée du passage du courant est de 10 à 15 minutes

Les premiers effets du troitement se manifestent par le retour progressif de la puissance tonique dans les muscles paralysés : la commissure se relève, louverture des paupières revient à l'état normal. Voici, d’après Duchenne de Boulogne, l'ordre dans lequel les muscles reviennent : le buccinateur est le premier à recouvrer sa contractilité ; puis viennent le grand et le petit zygomatiquas, l'élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure, les muscles de la houppe du menton, les orbiculaires des lèvres et des paupières, le frontal, le sourciler.

Le retour de la tonicité musculaire doit être surveillé avec soin, ear c'est à ce moment que peut débuter la contracture ; il faut faire attention aux signes précurseurs annonçant son arrivée.

D'après Duchenne, ces signes sont :

1° Un spasme qui survient dans un musele paralysé de la face sous l'influence d'une excitation artificielle, estun symptôme précurseur de la contracture de ce muscle.

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2 Ilen est de même du retour rapide de Fa force lonique dans un muscle paralysé et privé de la contractihté électrique.

3° Un muscle qui reprend sa Lonieité dans un ordre qui n'est pas habituel, doit mettre le médecin en éveil et faire craindre une contracture.

Pour éviter cette complication, il faut agir avec beaucoup de précautions; aussitôt que la tonicité commencera à revenir, il faudra cesser lélectrisation faradique rapide el n'employer que les courants à intermittences lentes, deux à trois par minute.

Tel est le traitement électrique que lon peut employer dans les paralysies faciales,dues à une section incomplète du nerf.