OBSERVATION V

EXSUDATS RÉTINIENS A LA SUITE DE L'INFLUENZA

Marie F..., âgée de 16 ans, sans profession, demeurant aux Abrets (Isère), entre à la clinique ophtalmologique le 8 jan-

orties vier 1891. Pas d'antécédents héréditaires ni collatéraux, pas d'affection infantile, bonne santé jusqu'au mois de janvier 1890. Réglée à l’âge de 14 ans, elle a toujours eu un écoulement menstruel trop abondant, mais n'a pas eu de douleurs abdominales.

Au mois de janvier 1890, elle fut atteinte d'influenza et garda la chambre pendant trois semaines. Elle eut, dès le début, des vomissements et des maux de tête. Pendant le mois de février, elle put reprendre son travail, mais elle avait conservé de la céphalée; au mois de mars son état empira; elle fut reprise de vomissements très fréquents et de vertiges. Pendant quatre mois, ces symptômes augmentèrent à tel point que la malade dut garder le lit, elle ne pouvait même pas se mettre sur son séant. Elle n’a jamais eu de crises nerveuses ni de perte de connaissance. Au mois d'août, elle put de nouveau se lever, mais elle élait profondément anémiée; les douleurs de tête n'avaient pas disparu et, à partir de ce moment, survinrent des douleurs lancinantes dans les bras et dans les épaules.

Depuis le mois de septembre la vision s’est mise à baisser assez rapidement.

Actuellement la malade a une acuité de 1/20, aucun verre

n’améliore la vision.

* A l’ophtalmoscope, on constate que tout le fond de l'œil est tapissé d’un exsudat blanc. La papille, dont le contour est très diffus, est entourée tout entière d’un aire blanche qui représente un cercle dont le rayon aurait environ 4 diamètres de papille. A la périphérie de ce cercle blanc se trouve sur le fond rouge un dépôt piqueté blanc qui va en diminuant à mesure qu’on s'éloigne de la papille; ce piqueté parait n'avoir aucun rapport avec la disposition anatomique des artères ni des veines de la réline. Sur le trajet des vaisseaux réliniens, au niveau de leur passage sur le cercle blanc que nous avons mentionné, on observe un exsudat d'une blancheur nacrée, un peu différente de celle du fond. Get exsudat entoure les vaisseaux en les cachant complètement par places, de sorle que l’on a absolument l’impression de fibres nerveuses à double contour qui seraient disposées sur tous les vaisseaux.

La malade reconnaît bien les couleurs lorsqu'on lui présente à un mètre des écheveaux de laine. A l'appareil de Landolt, la

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malade distingue les couleurs au centre, mais en perd absolument la notion lorsqu'on déplace le carré coloré.