IMPALUDISME

L'impaludisme compte encore parmi les grandes infections : ilintéresse l’organismeentier par l’action profonde qu'il exerce sur le système vasculaire, par l’altération des organes à fonctions générales tels que le foie et la rate, par ses lésions nerveuses. Cette affection sort du cadre de notre étude dans sa forme chronique, maiselle y rentre quand elle revêt l'aspect des accidents pernicieux, où quand, dans les formes chroniques, des troubles oculaires apparissent à l’occasion de poussées aiguës. Dans ces deux formes elle peut produire des altérations du fond de l'œil. Celles-ci sont connues depuis trop longtemps pour que nous en fassions ici l’histoire complète : ce n’est pas comme une chose nouvelle que nous les présentons, c’est parce que leur étude, depuis quelques travaux récents, est l’une des plus avancées relativement à la pathogénie d’une partie au moins des lésions oculaires, les lésions vasculaires.

Bornons-nous à rappeler que, soit dans les formes chroniques, soit dans les formes aiguës, les observations connues d'accidents oculaires dans la mala-

ÉCART AE à

ria datent du commencement du siècle (1).

Voici simplement quelques jalons très espacés: en 1821, Hildenbrand en cite des exemples. Puis les observations se multiplient et le sujet devient bientôt classique. Sichel, dans son traité (1837), parle del'amaurose intermittente qui a, dit-il, le caractère des fièvres intermittentes pernicieuses; de même, en 1851, Deval, Traité de l’amaurose. Testelin (1866), Jacobi (1866), (névrite optique paludéenne), Dutzmann (1870), Quagliano (1871) relatent de nouvelles observations sans qu’on puisse exactement préciser s’il s'agit de l'accès aigu ou de la forme chronique. G. de Mussy, en 1872, publie un cas de périnévrite optique qu'il considère comme le premier en date. Fôrster (1877), dans son ouvrage, cependant si complet,ne fournit, au sujet des lésions optiques de l’impaludisme, aucune donnée anatomique ni ophtalmoscopique. Citons encore Ramorino (1877), Koœnigstein (1878). Mais signalons comme de toute importance le travail de Poncet de Cluny, sur la rétino choroïdite palustre (1878), dans lequel sont, pour la première fois, bien établis au point de vue clinique et surtout admirablement décrits au point de vue anatomo-pathologique, les deux aspects différents des altérations rétiniennes dans les accès pernicieux et dans la forme chronique de la malaria.

(1) Et même de bien avant : Stôrk, Annus medicus, Vienne, 1759, amaurose intermittente. Faisons remarquer que nous renvoyons ici et dans notre bibliographie à la bibliographie de De Wecker et Landolt pour ce qui a trail à l’époque préophtalmoscopique, à part deux ou trois noms.