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du cortège symptomatique complet de l'accès d'impaludisme. Parfois, en effet, l'amaurose peut être la seule manifestion de l'infection malarique, tout à fait analogue en cela à ces accidents larvés, la névralgie faciale par exemple, où la seule intermittence et les antécédents peuvent mettre sur la voie du diagnostic. Parfois, au contraire, c'est à la suite d’un accés franc, classique, quel'amaurosesurvient. Tantôtcette amaurose est absolue, tantôt elle se réduit à un scotome plus ou moins étendu (observation IT de Poncet). On conçoit queleslésions hémorrhagiques localisées donnent naissance à cettedernière forme, la névrite ou les hémorragies multiples ou encore la choriorétinite généralisée donnantl'amaurose ou l’'amblyopie étendues à tout le champ visuel. A l'examen ophtalmoscopique on voit le plus fréquemment des hémorrhagies de dimensions variées le longdes vaisseaux, des hémorrhagies maculaires, parfois des taches blanches à auréole rosée en voie de résorption. Dans certains cas, quand or pratique l'examen àla période préhémorrhagique on n’a que del'æœdème péri-papillaire, de la congestion œdémateusede la rétine. En somme, d'après Poncet, trois ordres de lésions dépendant de troubles circulatoires peuvent être révélés par le miroir : do des altérations de coloration de la papille qui est plus rouge et plus saillante que normalement, (nous re parlons ici que des formes aiguës, la teinte étant différente, rouge noirâtre, dans l'injection chronique) ; 2 de l’œdème péri-papillaire où disparaissent parfois les artères amincies, les veines congestionnées pouvant, grâce à leur calibre, émer-

LR ger partout, œdème choroïdien avec état tomenteux de la choroïde; 8° des hémorrbagies, dont la caractéristique est d'être ponctuées à la périphérie, très larges au pôle postérieur de l'œil, qui forment la dernière phase dela congestion veineuse (1).

Les cas de névrite optique qui ont été publiés paraissent se rattacher à cette forme vasculaire des altérations rétiniennes : il y aurait en somme plutôt de la congestion papillaire que de la névrite optique véritable.

Cela expliquerait la bénignité relative de la plupart de ces lésions, quelque forme qu'elles affectent. Les œdèmes et les hémorrhagies, dit Poncet, se résorbent fréquemment. Quant à la péri-névrite et à la névrite, les cas de Güéneau de Mussy, de Ring eurentune issue favorable.En revanche, Jacobi aurait observé, dans un cas de névrite, une amblyopie permanente; Bagot a eu un cas d’atrophie dont la régression fut tardive ét incomplète; Bull, (cité par Hiram Woods), et Woods ont observé chacun un cas de cécité permanente par atrophie. Néanmoins, étant donné le petit nombre de cas de lésions névritiques vraies et. la fréquence des altérations vasculaires passagères, on peut dire, d’une façon générale, que les troubles oculaires profonds, causés par l’impaludisme, n’offrent qu'une gravité relative.

La raison en est-elle due au cycle intermittent de

(1) A part des détails sans importance le travail de Sulzer, paru en 1890, n'est pas venu modifier la magistrale description de Poncet.