OBSERVATION V

Exsudats rétiniens a la suite de l’influenza

Marie F..., âgée de 16 ans, sans profession, demeurant aux Abrets (Isère), entre à la clinique ophtalmologique le 8 jan-

Vier 1891. Pas d’antécédents -héréditaires ni collatéraux, pas d’affection infantile, bonne santé jusqu’au mois de janvier 1890. Réglée à l’âge de 14 ans, elle a toujours eu un écoulement menstruel trop abondant, mais n’a pas eu de douleurs abdominales.

Au mois de janvier 1890, elle fut atteinte d’influenza et garda la chambre pendant trois semaines. Elle eut, dès le début, des vomissements et des- maux de tête. Pendant le mois de février, elle put reprendre son travail, mais elle avait conserve de la céphalée; au mois de mars son état empira; elle fut reprise de vomissements très fréquents et de vertiges. Pendant quatre riiois, ces symptômes augmentèrent à tel point que la malade dut garder le lit, elle ne pouvait même pas se mettre sur son séant. Elle n’a jamais eu de crises nerveuses ni de perte de connaissance. Au mois d’août, elle put de nouveau se lever, mais elle élait profondément anémiée; les douleurs de tête n’avaient pas disparu et, h partir de ce moment, survinrent des douleurs lancinantes dans les bras et dans les épaules.

Depuis le mois de septembre la vision s’est mise à baisser assez rapidement.

Actuellement la malade a une acuité de l/“20, aucun verre n’améliore la vision.

A l’ophtalmoscope, on constate que tout le fond de l’œil est tapissé d’un exsudât blanc. La papille, dont le contour est très diffus, est entourée tout entière d’un aire blanche qui représente un cercle dont le rayon aurait environ 4 diamètres de papille. A la périphérie de ce cercle blanc se trouve sur le fond rouge un dépôt piqueté blanc qui va en diminuant à mesure qu’on s’éloigne de la papille; ce piqueté paraît n’avoir aucun rapport avec la disposition anatomique des artères ni des veines de la rétine. Sur le trajet des vaisseaux rétiniens, au niveau de leur passage sur le cercle blanc que nous avons mentionné, on observe un exsudât d’une blancheur nacree, un peu différente de celle du fond. Cet exsudât entoure les vaisseaux en les cachant complètement par places, de sorte que l’on a absolument l”impression de fibres nerveuses à double contour qui seraient disposées sur tous les vaisseaux.

La malade reconnaît bien les couleurs lorsqu’on lui présente à un mètre des écheveaux de laine. A l’appareil de Landolt, la

malade distingue les couleurs au •centre, mais en perd absolument la notion lorsqu’on déplace le carré coloré.

OBSERVATION VI Rétinite en plaques

Joséphine V..., 49 ans, entre le 11 juin 1895, à la clinique ophtalmologique.

Il y a deux mois, elle a eu une atteinte très violente de grippe. A partir de ce moment, elle s’est plainte de la diminution progressive de la vision de l’œil droit. Actuellement, elle y voit encore pour se conduire et distingue les doigts. Elle a de fréquentes céphalées. Rien aux membranes externes ni dans les milieux transparents.

La vision est normale à gauche.

A droite V : 1/iO.

A l’ophtalmoscope, à l’œil droit, tout autour de la papille, se voient de nombreuses taches blanches, disposées entre et le long des vaisseaux.

Les champs visuels sont :

A gauche : normal ;

A droite : rétréci du côté interne.

La malade sort le 26 juin.

Nota. — L’observation ne signale pas d’examen des urines.