OBSERVATION VIII

Par le Jos. Riedl, de rhôpilal général de Salzbourg. Traduction résumée de l’observa,tion publiée in-extenso in Wien. med. Presse, 15 mars 1885, p. 336.

Un cas de cécité subite bilatéeale dans la variole

Femme de 24 ans, entrée à l’hôpital des varioleux le 11 juin 1884, présentant les signes prodromiques d’une variole grave : affaissement général, douleurs de tête, température 39»5, pouls à 120 ; un exanthème rouge avec efflorescences disséminées, recouvre le ventre et la partie supérieure de la cuisse droite. Le tableau est celui d’un purpura variolique. La malade est enceinte de six mois. Dans la nuit, les douleurs de l’enfantement se déclarent, le fœtus est expulsé au bout d’une demi heure. Pas d’hémorrhagie. Le reste de la nuit, la malade est très agitée.

Le 12 juin, à la visite du matin, température 39o5, pouls 130. Nombreuses pétéchies sur le tronc et les extrémités, ecchymoses sous-conjonctivales aux deux yeux, hémorrhagies buccale et nasale, violente angine tonsillaire.

Vers midi, le personnel de garde, entend la malade pousser un cri d’effroi : la malade déclare qu’elle est subitement devenue aveugle. Toute la nuit suivante, la malade se plaint d’un sentiment d’angoisse ; le sensorium est intact. Le dos.présente une teinte violacée sombre, avec de nombreuses petites pétéchies.

Le matin du 13 juin, la température est à le, pouls à 140. La malade est dans un état de grande dépression, obnubilée, la parole est embarrassée, les hémorrhagies buccale et nasale continueni.

A 11 h. du matin, la malade est à l’agonie, décès à 11 h. 1/2.

L’examen macroscopique de .l’un des globes oculaires ne révèle, à part les ecchymoses sous-conjonctivales, rien d’anormal : le corps vitré et la rétine sont transparents. Pas d’hémorrhagie perceptible à l’œil nu.

L’examen microscopique pratiqué par le D>’Berger, professeur à Graz, ne décèle, comme notables, que les altérations suivantes: vers la partie du nerf optique située en arrière de la lamina cribrosa, on remarque, dans le voisinage des petits vaisseaux qui entourentlenerf optique, de volumineux amoncellementsde cellules rondes ; dans les autres points ils sont de moindre importance ou même les vaisseaux ont un aspect normal. Trè.s distinctement les cellules aplalfes et disposées en forme d’endothélium, sont placées çà et là, entre les fibres du nerf optique. Les vaisseaux centraux ne présentent aucune altération. Dans le tissu conjonctif qui les entoure se voient çà et là des amoncellements de cellules rondes autour des petits vaisseaux. La lamina cribrosa, la rétine, ni l’iris, ne présentaient rien d’anor. mal. Sur des coupes colorées à l’hématoxyline on ne trouve, à l’exception d’un petit épanchement sanguin dans l’iris et dans la sclérotique, aucune hémorrhagie.