OBSERVATION IX

( Personnelle). — (Cas présenté par nous à la Société des Sciences Médicales de Lyon, séance du H avril 1900),

Névrite optique double post variolique.

Louise V..., entre le 8 mars à l’hôpital des varioleux, service du Dr J. Courmont. Elle est atteinte d’une variole, d’ailleurs légère, qui évolue rapidement.

Le traitement de la variole dure 17 jours seulement; on fait une injection de sérum ; une albuminurie légère est notée une fois pendant la période éruptive.

Dix jours environ après le début de l’aflection, la malade se plaint de troubles visuels, caractérisés par la perception d’un brouillard gênant. Depuis quelques jours elle ressentait de vives douleurs oculaires exagérées par les mouvements des yeux et par la pression sur les globes. Vers la même période violents maux de tête, mais jamais de diplopie, jamais aucun signe de méningite.

L’examen des yeux est fait quinze jours après le début de la variole, le 23 mars 1900 : l’exanthème, à ce moment, ne laisse plus que des traces insignifiantes.

On trouve un peu de douleur à la pression des globes oculaires. Aucun trouble de la musculature externe de l'œil. Le champ visuel, examiné grossièrement, sans instrument, est aboli dans sa moitié inférieure, ce qui donne à la malade une démarche et un port de tête particuliers ; elle n’aperçoit pas le sol immédiatement devant elle et baisse un peu la tête pour se conduire. (L’e.xamen du champ visuel a été complété d’ailleurs au campimètre dans le service du docteur Rollet).

Aucune lésion externe de l’œil, pas de lésions iriennes ni cristalliniennes, pas de modification delà tension.

A l’ophtalmoscope, le vitré est normal. La papille, des deux côtés, est diffuse, sans limite, surélevée, les vaisseaux sont tortueux, enfouis dans l’œdème ; les artères étroites, les veines très dilatées. A gauche, les lésions sont plus accusées, les vaisseaux semolent interrompus. On ne trouve nulle part d’hémorrhagies rétiniennes, rien à la macula.

L’acuité, mesurée quelques jours plus tard, est de 2/3 à droite et de 1/4 seulement à gauche.

De nouveaux examens sont faits les jours suivants par MM. Rollet et.lacqueau. Vers le 29 mars, l’œdème est en voie de régression, surtout à droite.

Les papilles reprennent ensuite, peu à peu, leurs contours, mais, du côté gauche principalement, les lésions tendent à passer à l’atrophie.