MC D

vision ne revient pas en totalité, comme si un certain nombre de fibres étaient définilivement détruites.

Dans d’autres CAS. l’acuité visuelle, peu atteinte au début, va en diminuant pour aboutir à l’amaurose plus ou moins tardive par atrophie optique.

Une simple félure fronto-orbitaire pourra ne pas s’accompagner de signes généraux graves, mais aboutir néanmoins à une perte totale et définitive de la vision.

Dans quelques cas, cette baisse d’acuité pourra aboutir finalement à la cécité complète ou seulement à une baisse plus ou moins prononcée selon le nombre de fibres visuelles détruites ; dans l'alternative de cécité complète, c’est que toutes les fibres auront été touchées d’une façon diffuse.

Les fractures de l’étage antérieur et celles de l'étage moyen, irradiées à l'orbite sont graves mais les fractures de l’étage postérieur ou les paramédianes de QUENT seront encore plus graves et auront un pronostié encore plus sombre que les premières.

Les seules occasions où l’on puisse donner un pronostic avec certitude d'emblée sont celles où l’on constatera des signes objectifs indiscutables comme la séclion de l'artère ophtalmique, l’arrachement de la papille ou ja thrombose de la veine centrale de la rétine. Le plus souvent, il faudra réserver son avis pendant un certain temps, l'état de choc immédiat pouvant en imposer.

Plus tard, l’atrophie papillaire sera un élément de pronostic, mais non absolu ; il peut, en effet, exister des atrophies partielles, maintien presque intégral de l’acuité malgré l’aspect décoloré des papilles. Mais