OBSERVATION I

(Résumé de l’obs. XI de Grasset).

Fièvre intermittente ancienne souvent récidivée. — Pneumonie chronique interstitielle. — Pneumonie aiguë à la fin. — Mort. Autopsie. 8

Rougé (Jean-Baptiste), journalier, âgé de 47 ans, né à la Serpent (Aude), entre le 26 février 1873 à l'hôpital Saint-Éloi.

Aucun antécédent héréditaire.

Cet homme contracte les fièvres intermittentes à la Guadeloupe, en 1854, et les a continuellement pendant deux ans. Revient en France en 1855, et a encore les fièvres fréquemwent jusqu'en 1859. Depuis, il les à moins souvent, mais elles récidivent sous la moindre influence.

Quelques jours «près son entrée à l’hôpital, on constate nettement un épanchement pleural à droite, puis de la pneumonie du même côté.

Mort dans la nuit du 5 au 6 mars.

Autopsie pratiquée quinze heures après la mort. — Épanchement abondant du liquide séreux assez clair dans la plèvre du côté droit. En avant, il y a des fausses membranes ; flocons albumineux infiltrés de pus, peu consistants, jaunes verdâtres, recouvrant le lobe inférieur, plus abondants en avant et latéralement, épais de plus d'un demi-centimètre : ils se détachent avec facilité.

Le poumon ne s'affaisse pas, une fois sorti de la poitrine ; sa coloration est rosée, À la partie supérieure, il est recou-

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vert par une plèvre épaissie, adhérente, qui a perdu son poli. Ce poumon est résistant à la pression, il ne crépite pas. Il ne paraît perméable à l'air que dans une très petite partie de son lobe supérieur en avant. Hépatisation grise du lobe inférieur avec foyers de caséification, et des zones d’induration ardoisées avec des traînées de pigmentation.

Poumon gauche fortement congestionné ; points assez étendus de pneumonie chronique et points de pneumonie fibrineuse plus récente dans la partie supérieure et antérieure du lobe inférieur gauche.

Plaques laiteuses sur le péricarde. Quelques points de symphyse cardiaque; un peu d’hypertrophie du ventricule droit.

Foie volumineux, un peu scléreux, un peu graisseux, et fortement congestionné dans la partie inférieure du lobe droit.

Rate ramollie.

Congestion veineuse dans les reins.

Congestion séreuse du cerveau ; tissu un peu ramolli.

L'examen microscopique des poumons révèle des signes de la pneumonie interstitielle chronique : épaississement des tractus fibreux interalvéolaires. Noyaux nombreux ; alvéoles disparus en certains points, remplis d’exsudats dans d’au-. tres. Traïînées de pigmentation.