EXPLICATION DE LA PLANCHE V

Fig. 1. Coupe frontale de l'hémisphère gauche. — Lésion récente de l'Observation ii : hémiplégie avec hémianesthésie et hémichorée pré-hémiplégique .

Fig. 2. Coupe pariétale du même hémisphère. — Même lésion-

Fig. 3. Coupe pédiculo-pariétale du même hémisphère. — Même lésion.

Fig. 4. Coupe frontale de l'hémisphère droit. — Lésion ancienne de l'Observation II : hémiplégie (?) guérie.

Fig. 5. Coupe pariétale du'même hémisphère. — Même lésion.

Fig. 6. Coupe pédiculo-pariétale du même hémisphère. — Même lésion.

Fig. 7. Coupe frontale de l'hémisphère droit. — Lésion de l'Observation XIV : hémiplégie persistante.

Fig. 8. Coupe préfrontale de l'hémisphère droit. — Lésion de l'Observation XV : convulsions unilatérales et hémiplégie transitoire.

Fig. 9. Coupe frontale du même hémisphère. — Même lésion.

Ainsi, voilà un homme qui a présenté une hémiplégie avec hémianesthésie; c'est là un premier point intéressant. De plus, l'hémiplégie n'est devenue complète qu'après un certain temps, et, alors que le bras était seul paralysé, la jambe du môme côté a présenté des mouvements choréiformes très-nets. Puis ces mouvements ont disparu et la

jambe a été paralysée comme le bras. Notre malade a donc eu une hémichorée pré-hémiplégique et une hémianesthésie.

Au point de vue anatomique, nous avons trouvé, pour expliquer ce syndrome , un foyer hémorrhagique récent occupant, dans l'hémisphère du côté opposé, le noyau extraventriculaire du corps strié et la capsule interne dans sa partie lenticulo-striée (entre le noyau lenticulaire et le noyau caudé).

La lésion était nette, précise , et je n'ai pas besoin de faire ressortir l'intérêt qu'il y a à le rapprocher de ce qui a été trouvé jusqu'à présent dans les cas d'hémianesthésie ( Voy. la thèse de Rendu ) et dans les cas d'hémichorée (Voy. la thèse de Raymond). C'est évidemment là l'intérêt capital de cette observation, mais ce n'est pas le seul .

Nous avons trouvé dans l'autre hémisphère un ancien foyer ayant détruit également le noyau lenticulaire, la capsule externe et l'avant-mur, mais qui avait absolument respecté la capsule interne. Cet ancien foyer avait-il, dans le temps, donné lieu à une hémiplégie ? Nous ne pouvons malheureusement rien affirmer à ce sujet. Ce qu'il y a de certain, c'est que, depuis trois ans au moins, B... ne présentait pas trace d'hémiplégie, et que, par suite, si elle a jamais existé, elle était complètement guérie. Nous ne pouvons pas en dire plus, n'ayant pas interrogé spécialement le malade sur ce qui s'était passé dans sa vie avant son entrée à l'hôpital.

Un autre fait à remarquer, c'est la symétrie remarquable que présentaient les deux lésions. C'est là une chose qui m'a frappé déjà plusieurs fois dans l'hémorrhagie cérébrale, et sur laquelle nous reviendrons à propos d'autres faits analogues que nous avons observés' .

* Voy. plus loin les Obs. xvi et xx. et les Considérations générales mises à la fin du Chapitre IV.