OBSERVATION II

(A. Frœnkel, Berlin. kl. Woch., n° 11, 16 mars 1891.)

Unhommedevingt-neufans estadmisavecles symptômes d’une perforation de l’appendice vermiforme, compliquée d’épanchement dans la fosse iliaque droite. Il était malade depuis une quinzaine de jours et avait été traité par la glace et l’opium. Fièvre assez vive. Un jour, apparition de matité thoraciqueremontant jusqu’à l’omoplate et desouffle. Quelques jours plus tard, disparition de la tumeur iliaque et modification des signes thoraciques, la matité disparaît à la base et remonte jusqu’à l’épine scapulaire. On diagnostique, un abcès rétro-péritonéal sous-diaphrag-

GEI matique. Une ponction exploratrice dans le dixième espace intercostal fournit du pus fécaloïde.

Opération de l’abcès rétro-péritonéal, extraction d’un coprolithe. Néanmoins le pus perfore le diaphragme produisant un empyème putride après l’opération duquel le malade guérit.

OBsERVATION III

(F, Grawitz, Berlin. klin. Woch., 12 août 1889).

Femme de trente-sept ans, prise brusquement au milieu de mai, après trois jours de constipation, de fièvre, de vomissements et douleurs dans le flanc droit. Ensuite sont apparus de la toux et de la gène respiratoire.

A l'entrée à l'hôpital, le 31 mai, obnubilation intellectuelle, aucune plainte, respiration accélérée superficielle; par instant, toux avec crachats blancs, mousseux. Pouls très fréquents, de 120 à 140, petit. Langue sèche, brune. Vomissements répétés, surtout bilieux; éructation et nausées ; selles abondantes; 39 degrés.

Epuisement progressif, sans nouveaux symptômes, et mort le 19 juin.

Autopsie. — Dans le bassin, petite quantité de pus mêlée de matières fécales. Au niveau de la fosse iliaque droite, anses intestinales soudées entre elles.

Appendice vermiforme, transformé en un sac anfractueux ulcéré et présentant une perforation qui verse son contenu dans la cavité péritonéale. Juste à l'entrée, l’appendice contient un coprolithe stratifié, gros comme un haricot. La partie correspondante du cæcum est soudée