CHAPITRE VI Localisations cutanées

Des exanthèmes aigus et fébriles 'peuvent précéder la localisation articulaire et être pendant quelque temps la seide manifestation du rhumatisme aigu.

La peau peut être impressionnée de deux façons par le rhumatisme articulaire aigu , les éruptions qui en dépendent peuvent se diviser en deux classes : les unes sont des symptômes , telle est la rougeur autour des articulations, ou les sudamina qui se rattachent à l’appareil fébrile ; les autres sont des maladies spéciales qui se relient à l’affection rhumatismale et en présentent nettement les caractères généraux.

Les premiers ne doivent pas nous occuper ici , les seconds nous arrêteront un moment.

Ces éruptions, aiguës, fébriles, comme l’affection à laquelle elles se rattachent, rentrent dans la classe des éxanthèmes ; ce sont en particulier l’érythème noueux etpapuleux, l’urticaire, le pityriasis aigu disséminé.

Elles présentent au plus haut degré les deux caractères généraux des maladies rhumatismales ; elles sont essentiellement erratiques et de marche capricieuse et irrégulière , comme on le verra dans l’observation XLIV. Elles ont en second lieu un temps d’apparition très variable dans le cours du rhumatisme.

Tantôt elles se montrent à son début ; tantôt elles viennent postérieurement à son développement ; tantôt enfin elles peuvent le précéder et être, pendant un certain temps, les seules manifestations du rhumatisme aigu,

A l’appui de cette deuxième proposition, nous trouvons dans la thèse de M. le docteur Ferrand ^ deux observations d’érythème papuleux survenu d’emblée et une d’érythème noueux.

t Ferrand, des Exanthèmes du rhumatisme, Paris, 1862.

Dans ces trois cas, la fièvre avait été l’accompagnement constant des éruptions et le seul phénomène qui ait précédé leur apparition. Plus tard, survint le rhumatisme aigu.

Nous devons à M. le docteur Molland d’avoir eu connaissance de l’observation suivante, recueillie dans son service à la Pitiés et mise obligeamment à notre disposition. C’est un rare exemple d’une éruption fébrile, à marche capricieuse, erratique, parcourant toute l’étendue delà peau, disparaissant et reparaissant, s’accompagnant secondairement d’endopéricardite, et enfin, de rhumatisme musculaire et articulaire. Ici la nature de l’éruption, déjà rendue probable par la marche delà maladie cutanée, devint évidente quand apparurent les autres manifestations du rhumatisme.