CHAPITRE IV

Les établissements thérapeutiques des caisses d'assurance accidents.

Dans ce chapitre nous verrons tout ce qui a servi à l’amélioration du traitement des blessés du travail. L’on pourra suivre avec quel succès les mutuelles corporatives sont arrivées à diminuer les invalidités permanentes et définitives.

L'on se rendra compte également comment les anciennes institutions privées de charité, ainsi que les hôpitaux de l'assistance publique ont été, par la force des choses, entraînés dans la voie du progrès, à la remorque des créations faites par les caisses corporatives.

La législation ouvrière de l’Empire a permis d’élever sur tous les points du territoire d’immenses maisons de santé, pour le bien et la sauvegarde de l'intérêt physique et moral non seulement des ouvriers, mais encore de toute la population des Etats confédérés.

Je vais parler d’abord des établissements servant à procurer les premiers soins dès le début d’un accident, puis dans une seconde partie, je traiterai ces hôpitaux spéciaux créés de toutes pièces par les mutuelles patronales et j'essaierai d'indiquer comment dans de nouveaux hôpitaux

généraux cette marche au progrès scientifique a cherché à être rivalisée.

Certes, il serait trop long et trop difficile de pouvoir parcourir toutes les créations des sociétés d'assurance accidents. Je ne prendrai parmi celles-ci que quelques exemples, les œuvres que j'ai visitées, que j'ai étudiées et qui pourront, je l'espère, être transportées dans notre cher pays.

Prenons les malades au début de l'accident. Là nous trouvons les stations de secours, les Unfallstation, qui sont si bien organisées à Berlin.

Les Unfall-Stations de Berlin.

M. Max Schlesinger les a créées et les dirige. L'accord intervenu entre les caisses des brasseurs et la Société de la Croix-Rouge a permis à cette œuvre d’être menée à bien.

C'est un véritable réseau de dispensaires et de petits hôpitaux qui s'étend dans toute la ville. s

Ma première visite a été pour ce directeur si bienveillant qui m'a permis, avec le secours d’un de ses secrétaires, d'étudier, de prendre corps pour ainsi-dire, avec le fonctionnement de ces stations de secours.

I m'expliqua également comment un meilleur traitement du blessé dès le début amenait une réduction aussi grande que possible de l'incapacité du travail, et comment, en suivant journellement les malades, on parvenait à supprimer l'entretien d’estropiés, en provoquant le travail d'ouvriers guéris.

Le rôle des stations d'accidents a foujours trois devoirs en vue : secourir, prévenir et traiter les blessés.

Il existe dans Berlin 22 stations de secours qui non seu-

or

lement procurent un meilleur traitement aux ouvriers des caisses corporatives, mais encore étendent leurs bienfaits à la population entière de Berlin et de ses faubourgs.

Les ambulances sont sous la direction d’un comité central composé de représentants des syndicats professionnels, des caisses de maladie, de médecins, et de plus on a établi pour chacun des 22 établissements des comités de patronage d'hommes et de dames qui prennent soin des malades indigents et cela même dans leur famille.

La direction générale est entre les mains de M. Schlesinger qui a su allier ses devoirs de directeur d’une caisse d’assurance accidents avec le devoir social d’un homme de bien.

Nous diviserons les stations de secours en deux catégories : les petites et les grandes stations.

Les petites stations.

En entrant dans une de ces petites stations qui sont toutes construites à peu près sur le même modèle, l’on trouve une salle d’attente, avec chaises, bancs et lits pour faire reposer les blessés. Aux murailles sont suspendus des tableaux, des graphiques qui enseignent les règles de l’hygiène, la lutte contre l’alcoolisme et ses résultats funestes, et qui apprennent aux ouvriers ce que l’on doit faire pour éviter et se guérir dans la mesure du possible de ce terrible fléau, c’est-à-dire de la tuberculose.

Dans un coin de cette salle, je fus frappé d’une espèce de coffre sans couvercle, complètement rembourré de tous côtés, et comme je demandais ce que cela était, 1l me fut répondu : « C’est la boîte aux ivrognes et aux épileptiques. »

Les personnes atteintes, on peut le dire, de ces deux affections, sont étendues là-dedans, et une voiture d’ambulance

les emmène aux hôpitaux spéciaux fondés à leur intention (1).

Je demandai à l’une des sœurs de cette station si cet appareil servait souvent, et en riant, elle me répondit : « Aujourd’hui huit fois », et nous étions à 2 heures de l'après-midi. Mais je dois ajouter que c’était un lundi, et peut-être les différentes marches et contre-marches dans les brasseries pendant le cours de la nuit du dimanche avaient amené l’usage immodéré de cet appareil.

Puis ensuite vient la salle d'opération.

L’on y trouve tout ce qui est nécessaire pour une opération d’urgence, et pour les soins des blessés, car les caisses d'accidents tiennent avant tout à ce que les premiers secours les plus intelligents et les mieux faits soient donnés à leurs assurés. Car par la statistique que j'indiquerai, ces premiers secours ont procuré une baisse d'invalidité énorme parmi les malades ainsi traités.

Puis vient le bureau de statistique de registres, où se trouve le téléphone, et les logements des assistants-médecins, Sœurs et infirmiers. Le médecin-chef n’est pas logé.

Je passe maintenant à une autre série de stations.

Les grandes stations.

Ce sont celles où les petites ambulances envoient leurs blessés après la première intervention.

A côté d’un dispensaire où viennent chaque jour se faire soigner les blessés des caisses corporatives, il y a une espèce de petit hôpital, de petite maison de santé, contenant de 20 à 30 lits. Un dépôt de voitures se trouve annexé à l’établis-

(1) I'existe en Allemagne des maisons de sant pour les personnes qui abusent de l'alcool,

re —

sement, ce sont ces voitures d’ambulance qui parcourent continuellement en tous sens les rues de Berlin à l’appel du téléphone.

C’est ici que se font les graves interventions chirurgicales, et des rapports journaliers s’établissent entre les blessés des sociétés d’assurance et les médecins qui sont chargés des soins à leur donner. Les caisses corporatives sont donc continuellement au courant de leurs charges et de leurs devoirs.

Nous voyons en parcourant la station, des salles d’attente, de pansements, d'opérations, et les chambres des hospitalisés. Les chambres, en moyenne, ne contiennent pas plus de 3 à 6 lits, le confort et l'hygiène hospitaliers modernes s’y trouvent réunis. Tous les locaux nécessaires à l’entretien de ces maisons complètent l’organisation de ces grandes stations d’accidents.

Les dépenses des caisses, soit maladie, soit accidents, s'élèvent à 300.000 marcs environ par an pour entretenir le budget de ces 22 établissements. La ville de Berlin et les communes de banlieue leur procurent également une subvention, Car les bienfaits de cette organisation s’étendent à la population entière, riche et pauvre, de toute l’agglomération de Berlin et de sa banlieue.

Le personnel médical de ces établissements comprend un médecin-chef, deux ou trois assistants-docteurs, deux ou trois internes, des sœurs et le personnel nécessaire à son bon fonctionnement.

Tout ce personnel reçoit des appointements fixes, et la part du médecin et des assistants varie de 3.000 à 5.000 M. par an, suivant l'importance de la station.

Un téléphone particulier, appelé téléphone de police, met

en rapport toutes les stations entre elles, de façon à ce que tout accident soit secouru le plus vite possible.

En 1900, le nombre des personnes qui par suite d’accidents ou de maladies soudaines firent appel aux stations de secours s’élève à 47.000, dont 15.000 à cause d’indigence obtinrent l’assistance gratuite.

Le préfet de police, par de nombreuses circulaires, ordonne de prendre avec le secours de ces ambulances, toutes les mesurès nécessaires en cas d’accidents particuliers ou généraux (Circulaire, 11 septembre 1899).

Dans une statistique intéressante, la corporation des brasseurs de Berlin, en appliquant le traitement intensif dès le premier jour pour ses blessés, a obtenu les résultats les plus satisfaisants.

Ainsi, sur 4.000 de ses ouvriers blessés en 1892, elle avait 17,63 p. 1.000 d'invalidité totale, et ce chiffre, grâce à l’organisation que nous venons d'étudier, est tombé en 1902 à 7,98 p. 1.000, en subissant chaque année de 1892 à 1902 une décroissance proportionnelle à l’amélioration des traitements (1).

Les sociétés françaises peuvent donc se rendre compte que loin dé rechercher une diminution dans les honoraires médicaux et pharmaceutiques, elles auraient beaucoup d’avantages, même pécuniairement parlant, à suivre l’exemple des caisses corporatives.

Les sociétés de secours mutuels de notre pays y trouveraient aussi de bons résultats, car les caisses de maladie de Berlin subviennent également à l’entretien de ces Unfall- Stations, et près de 20.000 de leurs assurés ont été en 1902

(1) Statistique fournie par M. ScuLesINGEr.

chercher dans ces ambulances les bienfaits du traitement et de la guérison.

La Société de la Croix-Rouge a créé également dans ces établissements des cours pour l’éducation nécessaire aux sœurs, aux infirmiers, brancardiers.

Parmi ce personnel, un grand nombre sont employés au dehors comme garde-malades, et dans les districts ruraux des postes de sœurs ont été créés et on y trouve toujours des soins éclairés et les secours nécessaires pour les blessés.

Ainsi dans le district de Kænisberg, 17 stations de sœurs ont pu fournir leur assistance précieuse dans des milliers de cas.

Les trois ministres des Cultes, de l’Intérieur et de la Guerre ont reconnu les bienfaits de cette organisation et ont vivement consacré par des éloges l'utilité humanitaire de celte œuvre.

En dehors de la prévoyance qui assure au malade et au blessé le secours immédiat et un traitement efficace, cette œuvre a su former un bon personnel de brancardiers, de garde-malades, de sœurs, en cas de guerre, et je termine par ces mots de M. Schlesinger : « Par une telle action, on sert la défense nationale et on contribue au nivellement des inégalités sociales. »