P. CHARMONT. A

absent, je lis passer le mot d'introduction que M. le président de l'Office impérial des assurances M. Gæœbel m'avait donné en m'imvitant à étudier la façon de traiter ces affections, et le docteur-assistant me fit visiter tout l’établissenent.

Certes, pour les compagnies d'assurance, les blessés atteints d’hystéro-traumatisme et de troubles nerveux sont un grand souci. Il était intéressant de voir comment sont traités les malades des caisses corporatives.

J'avais partout remarqué dans mes nombreuses conversations, un geste évasif, accompagnant une réponse à peu près toujours semblable, la suggestion, lorsque je demandais la façon d'agir pour le traitement des blessés qui étaient atteints de ces troubles nerveux.

Dans cette maison de santé les blessés sont placés dans des chambres de 2 à 3 lits au maximum ; certains malades même sont seuls dans une chambre ; le docteur-assistant habite la maison et surveille continuellement les malades.

Comme traitement on use surtout de l’hydrothérapie, du massage, des bains de lumière et de l’électrothérapie, et comme traitement accessoire on oblige le malade à un certain travail manuel, une certaine OCCupation. Le régime est très sévère. Pas de tabac, d'alcool, de vin, de bière ; comme boisson du lait, du café et de l’eau aussi fraîche que possible. Pour les malades atteints de crises épileptiques, les aliments sont préparés sans sel et cela donne avec le traitement bromuré un bon résultat.

Des lits spéciaux, complètement rembourrés et formant cage, sont réservés à cette catégorie de malades.

En parcourant les couloirs je remarquais que quelques portes avaient un petit judas qui permettait de voir à l’in-

térieur. Le docteur m’expliqua que c'était afin de surveiller ceux qui se disaient atteints d’insomnie, de façon à pouvoir sans bruit se rendre compte si effectivement les malades ne dormaient pas.

Les simulateurs existent également en Allemagne. Ainsi un docteur de Berlin me racontait être resté en présence d’un homme qui se disait atteint de tremblement, pendant quatre heures consécutives,et ce n’est qu’au bout de ce temps que, harassé, cet ouvrier avait cessé ce système de simulation.

Le rôle de la suggestion est immense également, et la plupart des blessés qui se trouvent dans ce genre d’établissement sont déjà possesseurs d’une pension d’attente donnée par la caisse.

Ceci aide beaucoup à l’amélioration du blessé et comme me le disait le directeur de la caisse Textil d’Alsace-Lorraine à Mulhouse, cela les guérit à moitié ; et en riant il aJoutait : « Ainsi, pour le moment, j'ai une jeune fille atteinte de névrose traumatique. Eh ! bien, je crois que ce que j'ai de mieux à faire, c’est de lui donner une pension, tâcher de lui trouver un mari, et dans un an elle sera guérie et je pourrai supprimer la rente. »

Ces quelques mots qui à première vue paraissent une plaisanterie, indiquent combien on s’est rendu compte que la meilleure façon de poursuivre la guérison des blessés atteints d’affections nerveuses consécutives à leur accident est de les mettre à l’abri du souci du lendemain, et d’agir ainsi sur leur esprit en leur assurant la tranquilhté et le r'epos.

Parmi les quatre cent soixante cinq malades des caisses corporatives qui ont passé à la clinique d’Hermannhaus

de Leipzig de juin 4900 à juin 1902, on compte une durée moyenne de vingt-neuf jours de traitement par patient, avec un lotal de treize mille six cent cinquante-deux journées. Le prix payé par les caisses est de 3 M. 50 par jour.

Et sur ce chiffre de quatre cent soixante-cinq, la névrose traumatique entre pour deux cent deux, les commotions cérébrales pour quatre-vingt-douze, le reste se divise en contusion cérébrale, paralysie consécutive à des accidents, etc.

Pour ces malades les règlements sont très sérieux. Tout est pesé, mesuré, comme nourriture, boissons, etc. On cherche comme je l’ai dit à les faire travailler petit à petit, à les occuper. Les infirmiers, très bien choisis et consciencieux, vivent au milieu des ouvriers. Le docteur-assistant les surveille continuellement et leur fait des causeries.

C’est donc avec juste raison que le professeur Lederrhose dans son discours à l'inauguration de l’hôpital des accidents du travail de Strasbourg, lançait ces mots : « Le médecin des blessés d’accident doit être non seulement un excellent . clinicien, mais encore un médecin psychologue, car dans le traitement de ce genre de maladie, avec la bonté, on doit apprendre à guérir l’esprit, en même temps que le corps. »

J'ai parcouru ainsi différentes branches des établissements thérapeutiques créés par les caisses d’assurances, et je serais heureux si ces quelques descriptions pouvaient faire qu’en France les compagnies d’assurances entrent dans cette voie si bien tracée par les caisses professionnelles allemandes. Et je termine par ces mots du D’ Bodiker, l’ancien président de l'Office impérial des assurances : « Les frais de ces postes de secours, de ces établissements spéciaux, se padent dix fois par les rentes abaissées. »