OBSERVATION XXIII

(MévarD, Revue d'Orthopédie, 1803, in th. Béreaux.)

Un jeune garçon de 8 ans, est atteint de mal de Pottdorsolombaire, en même temps que d’une difformité du genou, développée spontanément sans aucun accident traumatique et remontant à une période indéterminée. Les parentssesont aperçus d’un état anormal du genou à-l’âge de 3 ans, mais comme l'enfant n’éprouvait aucune gêne, cela ne les inquiéta

pas.

QU

Dans la flexion de la jambe gauche sur la cuisse, la rotule se porte subitement en dehors et la face antérieure du genou s’aplatit. Dans l'extension, il n’existe aucune différence entre les deux genoux. Les muscles sont un peu moins développés à gauche ; la rotule occupe à peu près sa place normale, mais sa mobilité est moindre. Le déplacement de la. rotule se prononce dès qu’on fléchit le genou. La flexion du genou peut dépasser un peu l’angle droit, mais elle n’est jamais complète. On essaie en vain d'empêcher la luxation ; la rotule est entraînée en dehors d’une manière irrésistible, dès que le genou fléchit. Les couches fibreuses du côté externe du genou, aponévrose et-aileron de la rotule, paraïssent raccourcis. L'enfant marche sans claudication, mais maintient sa jambe étendue avec un peu moins de force que de l’autre CÔTÉ:

Si le genou est fléchi, la contraction du triceps est impuissante à l’étendre et l'enfant est obligé de s’aider de ses mains pour commencer l'extension qu’il peut ensuite compléter et maintenir par un effort musculaire, mais dans la position à genoux, il ne peut se relever qu'avec le genou droit et encore avec difficulté, en s’aidant de ses mains.

Aucune déformation du fémur, du tibia, de la rotule. La luxation se produit à chaque flexion du genou et se réduit d'elle-même, mais incomplètement dans l'extension.