OBSERVATION XXVI

(Haxs Sprrzi, in Zeitschrift für orthopaedische Chirurgie 1809, résumée)

M. R..., jeune fille de io ans 1/2 entre à l'hôpital le - février 1898. Pendant la marche, ou la station debout, la malade a une attitude particulière : rotation très marquée de la cuisse droite en dedans et de la jambe en dehors. Cette dernière est très déjetée en dehors avec un pied en équinisme très prononcé.

Le relief normal du genou est changé. La rotule n'est pas à sa place. On sent très bien la gouttière intercondylienne. La rotule flanque le condyle externe en dehors.

Er

Atrophie manifeste du quadriceps, surtout au niveau du vaste interne. La gouttièreest très peu marquée, surtout en dehors.

L'extension complète du genou est impossible en raison de la contracture des fléchisseurs. Lorsqu'on prie la malade de soulever sa jambe tendue, la flexion au contraire s’exagère en même temps que la rotation en dehors du tibia.

Les articulations du pied sont très relâchées, permettant une assez forte adduction de la pointe du pied, lequel peut être. mis en pied bot sans pourtant être jamais fixé dans cette position.

A gauche, la rotule est du côté interne du condyle externe.

L'extension de la jambe peut se faire complètement.

Quand la petite malade essaye de marcher seule, elle boite très fortement du côté droit, et ne peut faire que quelques pas.

Cette déformation existe depuis la naissance. Les parents l'ont de suite remarquée et consultèrent un médecin. L’application d'un bandage compressif n'eut aucun résultat. Ce n’est qu’à cinq ans que la petite put faire seule quelques pas. Depuis pas ou peu d'amélioration.

Ilest très intéressant de constater que la grand’mère et la tante du côté paternel ont la même déformation et de la même jambe.

Traitement : ténotomie, redressement, appareil plâtré. Puis on apprit à l'enfant, dans le décubitus dorsal, à faire glisser son pied par la face plantaire surle plan du lit, sans faire tomber le genou en dehors. Après six mois de traitement orthopédique, l'enfant était en état de marcher. Elle pouvait monter et descendre les escaliers sans l’aide de personne.

… La luxation de la rotule persista, mais la marche devint possible.

sept es