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est en abduction légère et fléchi au niveau de l'articulation phalangienne. On peut le remuer latéralement sans provoquer beaucoup de douleur. La tête arrondie du métatarsien est projetée et proéminente sur la plante du pied, la peau étant fortement tendue. Il y a un grand épanchement dans les tissus. Le diagnostic est fait sans difficulté.

Le chirurgien de garde endort le malade avec le mélange de chloroforme et d’éther et fait des tentatives de réduction par traction et manipulation dans tous les sens.

Je vis le malade pour la première fois le lendemain, et malgré l'œdème considérable des parties environnantes, il me fut facile de reconnaître le cas en face duquel nous nous trouvions.

Après avoir aseptisé le membre, on endort de nouveau le malade. Toute tentative de réduction ayant échoué, après avoir fait de la compression sur le membre. je fais une incision verticale de deux pouces de long. incision dont le centre correspondait à la tête du métatarsien qui siégeait immédiatement sous la peau.

On trouva la tête de l’os entre les deux chefs du muscle court fléchisseur du gros orteil ; le chef interne était à moitié déchiré. Le ligament antérieur avec ses os sésamoïdes était arraché du métatarsien et constituait le principal, sinon l’unique obstacle de la réduction. Le tendon du long fléchisseur du gros orteil était sur le côté interne du métatarsien. Dans ces conditions il m'était impossible de réduire la luxation ; je pratiquai alors une incision verticale sur le ligament antérieur, au niveau de la ligne médiane entre les os sésamoïdes.

La réduction se fit immédiatement, mais la luxalion se reproduisait aussitôt.