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alors (fin janvier 1891) avec tous les signes d’une luxation de la première phalange, en haut et.en arrière de la-tête métatarsienne. I] ne pouvait marcher sans un artifice empêchant la tête saillante du métatarsien. d'appuyer sur le sol. La moindre pression-sur cette saillie osseuse était excessivement douloureuse. A son niveau, la peau était amincie et tendue. La phalange était renversée sur le dos du métatarsien et latéralement mobile.

Opération, le 3 mars 1891. — M. le: professeur Quénu pratique une incision sur le bord interne du pied, au niveau de la saillie osseuse ; il découvre la tète du métatarsien, dont la surface cartilagineuse est Saine ; il pratique la ‘résection de cette têle avec une pelite scie de dentiste pour commencer, puis avee le: ciseau à froid : la surface est régularisée à la-pince coupante, : Lot

M. Quénu-essaye à ce moment de réduire ; cela est absolument impossible. Il ne découvre pas la surface articuläire de la première phalange qui ést masquée par du tissu fibreux ; il excise ce tissu où est englobé le sésamoïde interne ; il coupe le tendon de l’adducteur qui s’y insère et il constate que la face cartilagineuse du sésamoïde est appliquée contre la face cartilagineuse de la première phalange. Une fois le sésamoïde enlevé, la réduction est facile à faire et facile à maintenir.

M. Quénu est convaincu que, s'il eût pu faire cette résection du sésamoïde avant de pratiquer la résection de la téte métatarsienne ; la résection de cette dernière n'eût -pas été nécessaire.

Les parties fibreuses internes de la première phalange furent suturées aux débris fibreux adhérents au mélatarsien, Le tendon de l'adducteur fut réinséré sur la première phalange et on plaça un pelit drain.